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#2825

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE - UFAC

Pró - Reitoria de Extensão e cultura diretoria de extensão

Diretoria de Extensão

Centro de Filosofia e Ciências Humanas CFCH

Projeto: XVII Semana de História da Universidade Federal do Acre

Coordenador: Professor Dr. Sérgio Roberto Gomes de Souza

ANEXO I

Edital simplificado para seleção de bolsistas

Seleção de bolsistas para as ações da XVII Semana de História e II Semana de História Acadêmica da Universidade Federal do Acre (UFAC)



  1. Dados pessoais

    1. Nome (completo)

1.2 CPF:

1.3 Sexo [ ] M [ ] F

1.4 Doc. Identidade

1.5 Órgão Expedidor:

1.6 Data expedição

___/___/____



1.7 Nome da mãe:

1.8 Nome do pai:

1.9 E-mail:

1.10 Fone:

1.11 Curso:

1.12 Matrícula Institucional:

1.13 Período:



  1. Dados bancários

2.1 Banco:

2.2 Código do banco:

2.3 Agência:

2.4 Conta Corrente



  1. Para uso da DAEX




*Conta corrente deve ser no nome do bolsista e não pode ser poupança

Rio Branco, ____ de ____ de ______

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