Topical tofacitinib in the treatment of alopecia areata: a case report



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Tofacitinib tópico no tratamento da alopecia areata: um relato de caso
Topical tofacitinib in the treatment of alopecia areata: a case report
Título curto: Tofacitinib tópico no tratamento da alopecia areata: um relato de caso
Sineida Berbert Ferreira1, Rachel Berbert Ferreira2, Morton Aaron Scheinberg3
1 Clínica de Dermatologia Sineida Ferreira, Maringá, PR, Brasil.

2 Centro Universitário de Maringá, Maringá, PR, Brasil.

3 Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil.
DOI: 10.31744/einstein_journal/2020AI5452
Como citar este artigo:

Ferreira SB, Ferreira RB, Scheinberg MA. Tofacitinib tópico no tratamento da alopecia areata:um relato de caso. Einstein (São Paulo). 2020;18:eAI5452. http://dx.doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AI4465




Autor correspondente:

Morton Aaron Scheinberg - Avenida Albert Einstein, 627/701 - Morumbi – CEP: 5652-900 - São Paulo, SP, Brasil - Tel.: (11) 3257-9066 - E-mail: morton@osite.com.br


Data de submissão:

17/10/2019


Data de aceite:

**/**/****







Figura 1. (A) Antes do tofacitinibe tópico. (B) Dois meses após Tofacitinib tópico. (C) Quatro meses apos suspender Tofacitinib tópico

Alopecia areata é uma doença autoimmune e a segunda causa de perda de cabelo não cicatricial. Várias propostas de tratamento foram descritas, mas estão associadas a uma baixa eficácia, em particular, nas formas clínicas mais resistentes. Uma terapêutica com o uso dos inibidores do Janus kinase tem emergido como nova opção e é possível que possa se tornar em tratamento de primeira linha nos próximos anos, nas formas tópica ou oral.(1-4)

Uma paciente de 23 anos, de cor branca, com uma historia de 12 anos de alopecia areata apresentou perda difusa de cabelo e segmentos da sobrancelha. Fez uso prévio de corticosteroides orais, ciclosporina, metotrexato, porém sem resposta na sobrancelha direita (Figura 1A). Iniciou Tofacitinib tópico 2% (Chemistry Rx Compound and Specialty Pharmacy Philadelphia USA) uma vez por dia e seguimento a cada 4 semanas. Foi possível observar repilação após quatro semanas do início do tratamento (Figura 1B), e após dois meses, completa repilação da sobrancelha e em outros locais com alopecia. Após 4 meses da suspensão do tratamento, manteve resposta positiva (Figura 1C).

Alopecia areata é uma manifestação clinica de autoimunidade acometendo em torno de dois por cento da população com perda de cabelos, alterações ungueais e associação com outras condições clinicas como diabetes, vitiligo, artrite reumatoide e hipotireoidismo (Hashimoto). Existem vários subtipos de alopecia areata, sendo as formas localizada e universal as mais frequentes. Em indivíduos geneticamente predispostos, sabe-se que processos infecciosos, crises de ansiedade e distúrbios hormonais podem precipitar o seu aparecimento devido a perda de tolerância imunológica ao folículo piloso. Experiência com uso tópico foi recentemente publicado pelo grupo da Yale University e várias publicações com o uso oral foram descritas pelo nosso grupo em publicações nos últimos 4 anos.(5-9) Acreditamos que o uso relatado seja um dos primeiros descritos em 2019.



INFORMAÇÃO DOS AUTORES

Ferreira SB: http://orcid.org/0000-0001-7261-1220

Ferreira RB: http://orcid.org/0000-0002-8780-7119

Scheinberg MA: http://orcid.org/0000-0001-8261-7407


REFERÊNCIAS

1. Phan K, Sebaratnam DF. JAK inhibitors for alopecia areata: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(5):850-6. Review.


2. Iorizzo M, Tosti A. Frontal Fibrosing Alopecia: An Update on Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2019;20(3):379-90. Review.
3. Ocampo-Garza J, Griggs J, Tosti A. New drugs under investigation for the treatment of alopecias. Expert Opin Investig Drugs. 2019;28(3):275-84. Review.
4. Ciechanowicz P, Rakowska A, Sikora M, Rudnicka L. JAK-inhibitors in dermatology: current evidence and future applications. J Dermatolog Treat. 2019;30(7):648-658. Review.
5. Craiglow BG. Topical tofacitinib solution for the treatment of alopecia areata affecting eyelashes. JAAD Case Rep. 2018;4(10):988-9.

6. Scheinberg M, de Lucena Couto Océa RA, Cruz BA, Ferreira SB. Brazilian Experience of the treatment of Alopecia Universalis with the Novel Antirheumatic Therapy Tofacitinib: a case series.

Rheumatol Ther. 2017;4(2):503-8.


7. Jaller JA, Jaller JJ, Jaller AM, Jaller-Char JJ, Ferreira SB, Ferreira R, et al. Recovery of nail dystrophy potential new therapeutic indication of tofacitinib.

Clin Rheumatol. 2017;36(4):971-3.


8. Ferreira SB, Scheinberg M, Steiner D, Steiner T, Bedin GL, Ferreira RB.

Remarkable Improvement of Nail Changes in Alopecia Areata Universalis with 10 Months of Treatment with Tofacitinib: A Case Report. Case Rep Dermatol. 2016;8(3):262-6.
9. Scheinberg M, Ferreira SB. reversal of alopecia universalis by tofacitinib: a case report. Ann Intern Med. 2016;165(10):750-1.

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