TEMA: INSUFINCIÊNCIA RENAL
No contexto da insuficiência renal aguda com implicação dialítica, a terapêutica mais
habitual é a hemodiálise. Em ambiente de cuidados intensivos pode ser necessário utilizar
outras formas de diálise, como por exemplo a hemofiltração.
O tipo de diálise regular na insuficiência renal crónica estádio 5D deve ser decidida pelo
próprio doente em consultas de nefrologia específicas. As opções mais habituais são
a hemodiálise em centro privado ou a diálise peritoneal domiciliária. Em Portugal,
segundo o registo da Sociedade Portuguesa de Nefrologia, existiam 11514 doentes em
hemodiálise e 751 em diálise peritoneal em 31/12/2015.
A transplantação renal é considerada, no entanto, a melhor terapêutica da insuficiência
renal crónica estádio 5. Segundo o referido registo de 2015 existiam em Portugal 6663
doentes com transplante renal funcionante. Nesse mesmo ano receberam um
transplante renal 485 doentes.
Transplante na insuficiência renal
O transplante renal implica uma cirurgia (operação) para a colocação de um rim de
cadáver ou de um dador-vivo numa das fossas ilíacas. Esse espaço é considerado o
espaço “divino” para este procedimento, dado que permite a vascularização e drenagem
urinária do transplante com proximidade adequada em relação aos vasos ilíacos e bexiga
do receptor.
Este procedimento implica necessariamente o consentimento informado do doente.
O transplante renal possui diversas vantagens, que se traduzem fundamentalmente
numa melhor qualidade e quantidade de vida em comparação com a diálise, para
recetores com idade inferior a 70 anos. No entanto, implica a utilização crónica de
imunossupressores, pelo que se associa a algumas complicações como o risco
aumentado de infeções e de neoplasias.
Dieta para insuficiência renal
A nutrição na doença renal crónica obedece a orientações gerais, mas fundamentalmente
deve ser individualizada.
Nos casos de insuficiência renal aguda ou crónica com elevação de potássio sérico (risco
de toxicidade cardíaca) a dieta inclui restrição de alimentos ricos nesse elemento como o
feijão e as frutas. A sopa deve ser fervida em duas águas. As outras terapêuticas que
removem potássio do sangue são a resina troca iões e a diálise.
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