TEMA: INSUFINCIÊNCIA RENAL
Insuficiência renal tem cura?
A insuficiência renal crónica não tem “cura”. É muito importante e decisivo para o atraso
da sua progressão e correto manuseamento, uma referenciação precoce às consultas de
nefrologia.
Já a insuficiência renal aguda pode ter “cura”. Nos casos de insuficiência renal aguda de
origem tóxica (fármacos ou intoxicações), torna-se fundamental cessar a sua
administração. Os anti- inflamatórios não esteróides, por exemplo, são uma causa
frequente de insuficiência renal aguda.
Tratamento da insuficiência renal
O tratamento da insuficiência renal é diferenciado dependendo se a insuficiência é aguda
ou crónica e do seu estádio ou evolução.
Após a deteção de insuficiência renal crónica devem ser instituídas medidas para atrasar
a sua progressão:
Controlo da hipertensão arterial;
Utilização de fármacos específicos para redução da proteinúria (inibidores da
enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores da angiotensina II);
Evitar nefrotóxicos e de produtos de contraste intravenosos;
Alterações na dieta, através de restrição no consumo de proteínas (carne, o peixe,
leite e derivados).
Deixar de fumar;
Tratamento de valores elevados do colesterol;
Tratamento da acidose metabólica com bicarbonato oral.
A abordagem terapêutica (medicamentos ou remédio) da insuficiência renal crónica “pré-
dialítica” (estádios 1 a 4) é múltipla porque se dirige a patologias e complicações diversas,
já referidas. Deve ser orientada por nefrologistas, pelo menos dos estádios 3 ao 5.
A insuficiência renal aguda é uma entidade que pode ser diagnosticada em ambulatório,
mas em quase todas as situações relevantes os doentes encontram-se internados no
hospital. A medicação efetuada nestes casos é, em muitos casos, idêntica à da IRC.
O tratamento da insuficiência renal aguda grave e da insuficiência renal crónica estádio
5 pode implicar um tratamento de substituição da função renal,
a diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal).
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