Sanidad 2009 ministerio de sanidad y política social enfermedad de Chagas en personas procedentes de latinoamérica residentes en España sanidad 2009



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Ecocardiograma (ECC): Debido a su utilidad para valorar la función 

ventricular y a ser una técnica incruenta, todo paciente con enfermedad 

de Chagas debería de tener un ecocardiograma basal, donde se puede ver 

el deterioro progresivo tanto de la función sistólica como diastólica. Los 

hallazgos más frecuentes serán

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–  Alteraciones segmentarias de la contractilidad miocárdica de ambos 

ventrículos, principalmente de la pared posteroinferior y ápex del 

VI. 

–  Aneurisma apical (también pero menos frecuente en pared inferior) 



o presencia de trombo intracavitario. 

– Disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo 

(FEVI), aumento del diámetro telesistólico del VI y patrón 

restrictivo del flujo mitral (predictores ecocardiográfi cos pronósticos 

más importantes). 

– Miocardiopatía dilatada. 

–  Dilatación y disfunción del ventrículo derecho. 

Aunque no existen estudios al respecto, se ha visto que en pacientes 

asintomáticos con ECC normal la progresión a cardiopatía es lenta, por lo 

que se recomienda repetirlo cada 5 años siempre que no aparezcan síntomas 

o alteraciones nuevas en el ECG. Si el ECC es anormal es más aconsejable 

repetirlo cada 1-3 años debido al mayor riesgo de progresión, especialmente 

si la FEVI es <40%. De esta manera se podrá detectar a los pacientes con 

disfunción moderada todavía asintomáticos y que podrían benefi ciarse del 

tratamiento precoz de su cardiopatía

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En áreas endémicas, donde el acceso a la ecocardiografía es más limitado 

suele realizarse radiografía de tórax. La sensibilidad de esta técnica de 

imagen para detectar disfunción ventricular es baja, pero detecta fácilmente 

la existencia de cardiomegalia, que podría ser un factor predictivo de riesgo 

de muerte súbita en pacientes con enfermedad de Chagas crónica. 

Otras exploraciones complementarias pueden ser útiles en ciertos 

casos: 

–  Resonancia magnética nuclear cardiaca en pacientes con alteraciones 

en el ecocardiograma que deban estudiarse en profundidad. Se 

observan mejor las zonas hipo o disquinéticas y los aneurismas. 

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SANIDAD 



–  Estudio Holter de 24 horas en pacientes en los que sea necesario 

establecer la posible relación entre los síntomas y una arritmia 

observada en el ECG, identificando a los pacientes con riesgo de 

muerte súbita. 

–  Estudio electrofi siológico para identificar alteraciones en la 

conducción auriculoventricular e intraventricular y analizar la 

posibilidad de inducir arritmias malignas. 

–  Prueba de esfuerzo para valorar la capacidad funcional o la respuesta 

cronotrópica. 

–  Coronariografía principalmente en casos de dolor torácico y 

cardiopatía chagásica para conocer la etiología del dolor. 

IV.3.2. Afectación digestiva 

La frecuencia de afectación digestiva varía según el área geográfi ca donde 

nos encontremos, siendo predominante en la parte sur y central de Sur 

América (fundamentalmente en Brasil central) y casi inexistente en otras 

zonas endémicas como Venezuela o Colombia. T. cruzi afecta principalmente 

al esófago y al colon, siendo más frecuente la primera afectación. En 

ambos casos la evolución final es hacia un megaesófago y megacolon 

respectivamente. 

La afectación del colon suele ir acompañada de afectación esofágica, 

fundamentalmente en edades avanzadas, además, la mitad de los pacientes 

que presentan afectación esofágica tienen alteraciones electrocardiográfi cas 

compatibles con cardiopatía chagásica

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. La afectación esofágica es 



progresiva en algunos pacientes, evolucionando de manera independiente a 

la cardiopatía si esta existe. 

En un estudio longitudinal realizado en Brasil se observó que un 0,33% 

de los pacientes en fase indeterminada de la enfermedad progresaban a 

esofagopatía, asociada o no con la presencia de disfagia

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A pesar de la menor frecuencia y menor gravedad de las alteraciones 

digestivas en comparación con las cardiacas, éstas suponen un gran 

sufrimiento para las personas afectadas con un importante deterioro en su 

calidad de vida. Los síntomas sugestivos de esta afectación dependerán de la 

zona del tubo digestivo más implicada: 



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