Ritha C. Capelato Rocha – R3 Dermatologia hrpp


Inibidores da fosfodiesterase



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Inibidores da fosfodiesterase – tentativa de down-regulation da atividade da fosfodiesterase com inibidores específicos (papaverina, cafeína, teofilina), não alcançaram os efeitos desejados. Novos medicamentos deste tipo estão em um estagio avançado de desenvolvimento (imidazolidinona).

  • Imunoglobulina intarvenosa – usada para doença de Kawasaki, dermatomiosite e doencas autoimunes, não tendo principal indicação na DA. Faz bloqueio dos receptores de macrófagos, neutralização de ACS e antiproliferacao. Na DA usada na dose de 1-2g-kg dividida em 2x ao mês, os resultados não foram tão positivos como se esperava, e o custo é elevado. Costuma ser melhora que Ig.

  • Talidomida – antiinflamatorio, imunomodulador não imunossupressor e anti-angiogenico. Diminui TNF e IFN, e a relação de T auxiliares e T supressores. Cuidado com teratogenicidade. 50 a 100mg-dia.

  • Micofenolato mofetil – suprime a proliferação de linfócitos T e B e o recrutamento de leucócitos. Dose de 1000mg 12-12h. toxicidade gastrointestinal, leucopenia, infecções oportunistas. Não é comum ser usado. Geralmente mais em adultos.

  • Azatioprina – imunossupressor, provoca citotoxicidade nos linfócitos T. dose de 1 a 3 mg-kg-dia, toxicidade gastrointestinal, depressão da medula óssea e infecções oportunistas.



    • ALGORITMO

    • Medidas gerais, orientações e hidratação é o começo. Leve a moderada – inibidores de calcineurina tópicos. Boa resposta a hidratação e sem resposta ou DA grave vamos fazer terapia com corticoide tópico e atb. Se não tiver resposta – ataduras úmidas com esteroides ou fototerapia. Fazer suporte emocional, antihistaminicos e esteroides orais. Ciclosporinas, micofenolato mofetil, MTX, gamaglobulinas endovenosas, azatioprina, imunobiologicos.

    • Ataduras úmidas são ótimas para serem utilizadas.


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