Ritha C. Capelato Rocha – R3 Dermatologia hrpp


Antagonistas dos leucotrienos



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Antagonistas dos leucotrienos – leucotrienos são mediadores gerados pela cascata do acido araquidônico através da lipo-oxidase. Usado em asma grave junto com DA. Montelucaste, zafirlucaste, podem causar Steven-Johson e ate NET. Quem tem asma pode ter ótimos resultados, e se manter a pele hidratada melhora bem.

  • Anticorpos monoclonais – omalizumab – dirigido contra IgE, basiliximab – contra IL-2, alternativas par ao futuro. Não funcionam em todos os casos pq 20 a 30% não tem aumento de IgE. É o futuro para casos graves.

  • Ciclosporina – ótimo resultado em crianças. Suprime a imunidade mediaca por células, reduz a ação das citocinas, a imunidade humoral em menor grau e inibe a transcrição das citocinas por bloqueio da calcineurina. Opção para formas graves de DA. Se não der certo a ciclosporina vamos tentar outros. Mínimo de 6 meses. Cuidado com distúrbios da função renal, hepática, HÁ, Ca prévio ou em curso, epilepsia, gravidez, imunodeficiências. Evitar uso concomitante com imunossupressores, antibióticos (eritro, claritro, rifampicina, bactrin), anticonvulsivantes, AINE, azois, diuréticos. Recorrência após retirada, efeitos secundários podem restringir seu uso. Dose de 3 a 5 mg-kg-dia por 2 meses com redução gradual, não usar por mais de 6 meses em crianças (doses divididas de 12-12h). pode fazer rebote, então fazemos ataque de 2 meses e depois vamos reduzindo nos outros 4 meses.



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