Ritha C. Capelato Rocha – R3 Dermatologia hrpp



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HERPES VIRUS TIPO 6

  • SINONIMIA – ROSEOLA INFANTUM, exantema subido, 6ª doença.

  • Há 2 tipos – A e B, sendo o B mais associado como agente da roseola.

  • Pacientes de 6 meses a 3 anos.

  • 30% tem exantema súbito e cerca de 90% das ccas apresentam IgG contra HHV-6, picos na primavera, verão e outuno.

  • Há tropismo pelo CD4.

  • Transmisssao por saliva ou perinatal, após infecção primaria, vírus entra em latência pela vida toda na maior parte dos casos.

  • Imunossuprimidos possuem maior chance de reativação.



  • CLINICA

  • Febre alta 39 ate 40º C, se mantem com febre alta, de uma hora para outra a febre baixa e some e quando ela some, há uma erupção cutânea não especifica, maculopapulosa, rosada e bem frustra.

  • Manchas suaves, incubação de 5 a 15 dias.

  • Febre alta e rash que faz o dx.

  • Pontos de Nagayama – enantema de papulas eritematosas no palato.

  • No 3º dia de febre pode ter aparência sonolenta por edema de pálpebra e pode ter manifestação neurológica com encefalopatia e meningite asséptica, encefalite e ataques epilépticos.



  • REATIVACAO

  • Ocorre principalmente no imunocomprometido, há febre, erupção cutânea e pode mimetizar GVHD aguda. Pneumonite intersticial, encefalopatia, falência de MO e hepatite.



  • DIAGNOSTICO

  • Presença de IgM pode ajudar na infecção primaria, mas não na reativação. ME, PCR, cultura viral (impraticável)



QUESTOES

  1. Cca de 2 anos com febre seguida de erupção maculopapulosa difusa – causada por HHV-6.

  2. A reseola infantum ou exantema súbito tem seu diagnostico com ausência de erupção cutânea durante a fase febril.

  3. Em relação a roseola infantum - o HHV-6 tem sido associado a essa afecção. Há isolamento do vírus no liquor, pode ter padrão mononucleose like no adulto, encefalite fatal é rara em HIV positivas. Se necessário drogas de escolha – ganciclovir, cidofovir ou foscarnet.



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