Revista da sociedade portuguesa de medicina interna


P37 ENFARTE SÍNCRONO DOS HIPOCAMPOS COMO CAUSA



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ENFARTE SÍNCRONO DOS HIPOCAMPOS COMO CAUSA 

RARA DE AMNÉSIA DE INSTALAÇÃO SÚBITA

Sara Sarmento, Ana de Carmo Campos, Diogo Mendes Pedro, 

Marco Narciso, Teresa Fonseca

Unidade AVC, Serviço de Medicina III, Hospital Pulido Valente, 

Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE

Introdução: A perda de memória súbita com deterioração cog-

nitiva prolongada, inicialmente assemelhando-se a um episódio 

de amnésia global transitória (AGT), em casos raros, pode ser 

causada por acidente vascular isquémico bi-hemisférico de 

ambos os hipocampos. Enquanto o prognóstico para a AGT 

é geralmente benigno, outras patologias a considerar no diag-

nóstico diferencial podem potencialmente acarretar sequelas 

graves, tornando pertinente o conhecimento do seu diagnós-

tico e abordagem. Descrições de lesões isquémicas agudas 

síncronas nas regiões internas dos lobos temporais e ambos 

os hipocampos são raras. Essas lesões estão diretamente en-

volvidas na disfunção da memória, potencialmente causando 

amnésia irreversível.

Caso Clínico: Os autores apresentam o caso clínico de um 

doente com 67 anos, fumador, hipertenso e dislipidémico, 

admitido no contexto de amnésia severa anterógrada e retró-

grada de início súbito, associada a parestesias no hemicorpo 

direito, comportamento estereotipado e ansiedade. A angioTC 

crânio-encefálica documentou uma oclusão do segmento P2/

P3 da artéria cerebral posterior esquerda. Do estudo etiológico, 

o electroencefalograma não identificou atividade epileptiforme 

e a monitorização electrocardiográfica e ecocardiograma não 

mostraram alterações. O doppler transcraniano revelou obstru-

ção moderada da artéria vertebral esquerda (V2/V3) e estenose 

da artéria basilar significativa. O diagnóstico foi posteriormente 

confirmado  por  Angio-RM  crânio-encefálica  que  demonstrou 

lesões isquémicas corticais e subcorticais bilaterais na região 

interna do lobo temporal (envolvendo o hipocampo bilateral-

mente), bem como lesões talâmicas e occipitais esquerdas, 

no contexto de dissecção aguda da artéria vertebral esquer-

da. O doente manteve o seguimento após a alta em consulta 

de Neurologia, tendo apresentado apenas ligeira melhoria dos 

sintomas, com manutenção da amnésia global após cerca de 

3 meses.

Discussão e Conclusões: Com este caso os autores preten-

dem descrever uma causa rara de amnésia global persistente, 

ressaltando o pouco conhecimento que existe sobre a anato-

mia da memória, o desafio diagnóstico destas situações e o 

enfarte cerebral isquémico bilateral do hipocampo como parte 

importante do diagnóstico diferencial.


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