Review for the daily clinical practice



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Tratamento sistêmico

Indicado na acne moderada ou grave, associada a cicatri-

zes, extensa e resistente ao tratamento tópico.

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a) Antibióticos

As melhores opções são os antibióticos lipofílicos como 

as tetraciclinas, limeciclinas, doxiciclina, minociclina, clindamici-

na, trimetropim e macrolídeos.

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Normalmente observa-se boa resposta, mas não devem 



ser usados nem mantidos como monoterapia devido ao risco de 

Quadro 3: Avaliação clínico-laboratorial na mulher adulta com acne

1-   História clínica: anamnese detalhada, menarca, regularidade dos 

ciclos, gravidez, infertilidade, uso de contraceptivo, uso de hormô-

nios orais e/ou implantes, uso de medicamentos com potencial 

androgênico, tipo de dieta, peso atual, anterior, variações do peso, 

estresse


2-   Exame físico: estado geral e nutricional, padrão da acne, pele sebor-

reica, dermatite seborreica de couro cabeludo, tipo de lesões e lo-

calização, presença de comedões e tipos, presença de lesões ativas, 

pápulas ou nódulos, hipercromia e cicatrizes, acantose nigricans, 

hipertricose, hirsutismo, obesidade, tipo de voz, cabelos – presença 

de alopecia androgenética

3-   Se evidências de hiperandrogenismo ou agravo abrupto do quadro, 

não resposta à isotretinoína oral e mesmo pelo padrão clínico da 

acne, pedir avaliação hormonal laboratorial: FSH, LH, Prolactina, 

Dhea, Sdhea, 17OH, testosterona total e frações, androstenediona, 

SHBG

4-   Casos de possibilidade de RI e SM: glicemia jejum, insulina jejum, 



Homa r e Homa b, teste de tolerância à glicose de 2 horas, colesterol 

total e frações, triglicerídeos

5-   Ultrassonografia transvaginal preferencialmente ou abdominal, de 

preferência entre o 25o dia do ciclo atual e o terceiro do próximo 

ciclo




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