RecomendaçÕes imuno hematologia
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| Dadores de Sangue
Sempre que haja história de gravidez e/ou transfusões prévias deve efectuar-se PAI no soro/plasma dos dadores, de modo a detectar eventuais alo-imunizações. O resultado da PAI condiciona a utilização dos diferentes componentes sanguíneos. Os componentes plasmáticos não devem ser utilizados para transfusão.
A PAI é um dos testes pré-transfusionais e deve ser sempre efectuada a todos os doentes candidatos a transfusões de sangue e/ ou componentes. Se a urgência da transfusão inviabilizar a realização da PAI antes do envio do concentrado de eritrocitos, deve proceder-se à sua execução de imediato, após o envio da unidade e, em caso de obtenção de um resultado positivo, o médico do doente deve ser informado. A decisão acerca da eventual suspensão da transfusão dependerá do significado clínico do(s) anticorpo(s) A amostra a utilizar para a realização da PAI não deve ter mais de 72 horas, excepto se tiver sido conservada congelada e não existir história de gravidez ou transfusão. A amostra, depois de utilizada, deve ser conservada a temperatura entre 2 e 6º C por um período não inferior a sete dias após a data da transfusão. A PAI deve ser repetida com nova amostra, antes de cada episódio transfusional de componentes eritrocitários, sempre que o intervalo de tempo após a pesquisa anterior seja superior a 72 horas. Sempre que seja solicitada nova transfusão de componentes eritrocitários, o resultado da PAI efectuada deve ser comparado com os registos anteriores do doente.
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Sempre que a PAI é positiva, deve proceder-se à identificação da especificidade do(s) anticorpo(s) irregulares encontrado(s) no soro/plasma. A identificação de anticorpos irregulares deve incluir, obrigatoriamente, o meio no qual a PAI foi reactiva. Quando necessários para a identificação, devem utilizar-se outros meios, nomeadamente, o meio enzimático. À semelhança da PAI, na identificação de anticorpos utilizam-se suspensões eritrocitárias de dadores seleccionados do grupo O, com fenotipo conhecido, devendo estas suspensões, igualmente, incluir antigénios dos grupos associados à formação de anticorpos clinicamente significativos. Utiliza-se um número de suspensões maior do que na PAI, geralmente adquiridas em painéis, obtendo-se, desta forma, maior variedade de fenotipos. Assim, é possível obter um grau de probabilidade maior de identificar correctamente a especificidade do anticorpo. Para se poder identificar a especificidade de um anticorpo anti-eritrocitário com um grau de probabilidade aceitável, deve ocorrer reactividade com, pelo menos, duas suspensões positivas para o antigénio correspondente e ausência de reactividade com outras duas suspensões negativas para o antigénio.
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