Dadores de Sangue
Sempre que haja história de gravidez e/ou transfusões prévias deve
efectuar-se PAI no soro/plasma dos dadores, de modo a detectar
eventuais alo-imunizações.
O resultado da PAI condiciona a utilização dos diferentes componentes
sanguíneos. Os componentes plasmáticos não devem ser utilizados
para transfusão.
Doentes
A PAI é um dos testes pré-transfusionais e deve ser sempre
efectuada a todos os doentes candidatos a transfusões de sangue e/
ou componentes.
Se a urgência da transfusão inviabilizar a realização da PAI antes do
envio do concentrado de eritrocitos, deve proceder-se à sua execução
de imediato, após o envio da unidade e, em caso de obtenção de
um resultado positivo, o médico do doente deve ser informado. A
decisão acerca da eventual suspensão da transfusão dependerá do
significado clínico do(s) anticorpo(s)
A amostra a utilizar para a realização da PAI não deve ter mais de
72 horas, excepto se tiver sido conservada congelada e não existir
história de gravidez ou transfusão. A amostra, depois de utilizada,
deve ser conservada a temperatura entre 2 e 6º C por um período
não inferior a sete dias após a data da transfusão.
A PAI deve ser repetida com nova amostra, antes de cada episódio
transfusional de componentes eritrocitários, sempre que o intervalo
de tempo após a pesquisa anterior seja superior a 72 horas.
Sempre que seja solicitada nova transfusão de componentes
eritrocitários, o resultado da PAI efectuada deve ser comparado com
os registos anteriores do doente.
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Sempre que a PAI é positiva, deve proceder-se à identificação
da especificidade do(s) anticorpo(s) irregulares encontrado(s) no
soro/plasma.
A identificação de anticorpos irregulares deve incluir, obrigatoriamente,
o meio no qual a PAI foi reactiva.
Quando necessários para a identificação, devem utilizar-se outros
meios, nomeadamente, o meio enzimático.
À semelhança da PAI, na identificação de anticorpos utilizam-se
suspensões eritrocitárias de dadores seleccionados do grupo O,
com fenotipo conhecido, devendo estas suspensões, igualmente,
incluir antigénios dos grupos associados à formação de anticorpos
clinicamente significativos.
Utiliza-se um número de suspensões maior do que na PAI, geralmente
adquiridas em painéis, obtendo-se, desta forma, maior variedade de
fenotipos. Assim, é possível obter um grau de probabilidade maior de
identificar correctamente a especificidade do anticorpo. Para se poder
identificar a especificidade de um anticorpo anti-eritrocitário com um
grau de probabilidade aceitável, deve ocorrer reactividade com, pelo
menos, duas suspensões positivas para o antigénio correspondente
e ausência de reactividade com outras duas suspensões negativas
para o antigénio.
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