Protocolos de Suporte Avançado de Vida


  Instalar acesso venoso periférico. 4



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3.

  Instalar acesso venoso periférico.



4.

  Realizar abordagem medicamentosa:

• 

Oferecer O



2

 suplementar sob máscara não reinalante, se SatO

2

 < 94%;


• 

Deve ser iniciado o uso de medicamentos apenas nas crises com duração superior a 5 min; 

• 

Na crise com duração superior a 5 min, administrar Diazepam 10 mg IV lento (1 a 2 mg/min) até o 



controle da crise (administração deve ser interrompida tão logo cesse a crise). Início de ação: 1 a 3 

minutos. Na persistência da crise, repetir a dose a cada 5 a 10 min (máximo de 30mg). Se a crise 

não cessar após dose máxima de Diazepam (30 mg), entre 10 e 20 minutos do início do atendimento

realizar Conduta do Estado de Mal Epiléptico;

• 

Conduta do Estado de Mal Epiléptico: Fenitoína, 15 a 20 mg/kg/dose (0,3 a 0,4 mL/kg/dose) IV, em 



acesso de grosso calibre, com velocidade máxima de infusão: 50 mg/minuto diluída em 250 a 500 mL 

de solução salina 0,9%. Se necessário, pode ser administrada dose adicional de 5 a 10 mg/kg (após 

20 minutos de atendimento); 

• 

Se a crise persistir após a dose máxima de Fenitoína (incluindo a dose adicional), utilizar Fenobarbital 



em solução aquosa na dose de 10 mg/kg (0,1 ml/Kg) IV ou IO lento, repetindo mais uma única vez, se 

necessário. Nos casos de abstinência de Fenobarbital (por interrupção de tratamento), esta é a droga de 

escolha, antes da Fenitoína; 

• 

Se a crise persistir após o Fenobarbital, utilizar Midazolan IV contínuo (0,2 a 0,3 mg/kg). Considerar 



suporte ventilatório; 

• 

Glicose 50% IV, se glicemia < 60 mg/dl. 



5.

  Realizar contato com a Regulação Médica para defi nição de encaminhamento e/ou unidade de saúde 

de destino.

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