Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Pediátricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Janeiro/2016



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APed46 – Acesso intraósseo em pediatria

APed 

46

APed46 – Acesso intraósseo em pediatria



Indicação

• 

Em bebês e crianças de todas as idades.



• 

Está indicado quando o acesso intravenoso é difícil ou impossível, limitado a duas tentativas em 90 

segundos. 

• 

Considerar como tentativa inicial de acesso vascular nos casos de parada cardiorrespiratória (PCR) ou em 



pacientes críticos com vasoconstrição intensa ou choque.  

Material e equipamento

• 

Material para assepsia



• 

Agulhas para punção intraóssea (IO) com mandril ou dispositivo de punção IO disponível no mercado

• 

Seringas de 10 mL; 



• 

Solução salina estéril; 

• 

Coxim (para apoiar o membro);



• 

Equipo de infusão de soluções;

• 

Esparadrapo para fi xação do membro.



Procedimentos

LOCAIS DE ACESSO

• 

Tíbia proximal, logo abaixo da placa de crescimento, é o local mais indicado na faixa etária pediátrica 



durante o APH. 

• 

Outros locais possíveis (mais recomendados para o ambiente hospitalar) são: tíbia distal, logo acima do 



maléolo medial; fêmur distal; espinha ilíaca anterossuperior; e úmero.

TÉCNICA DE ACESSO NA TÍBIA PROXIMAL 

• 

Posicionar a perna com ligeira rotação externa, identifi car a tuberosidade tibial, logo abaixo da 



articulação do joelho. O local da inserção é a parte plana da tíbia, cerca de 1 a 3 cm abaixo e medial a 

essa proeminência óssea;

Fonte: Bledsoe BE et al. Brady Paramedic Emergency Care. 3rd Ed. Upper Saddle River. New Jersey, 

1997, pg 949.

Tuberosidade 

tibial


Borda 

anterior


90

o

 da superfície 



medial

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