Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Pediátricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Abril/2016



APed 

45

Indicação



Paciente pediátrico com pneumotórax hipertensivo.

Material


• 

equipamento de proteção individual (EPI);

• 

cateter sobre agulha de tamanho adequado ao paciente;



• 

gaze;


• 

antisséptico.

Procedimento

1. 

Avaliar o tórax e as condições do paciente.



2. 

Administrar altas concentrações de oxigênio.



3. 

Identificar o segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular, do lado com pneumotórax.



4. 

Realizar antissepsia, se a emergência permitir.



5. 

Fixar a pele no local usando os dedos da mão não dominante.



6. 

Puncionar com cateter sobre agulha na porção superior da costela, até atingir a pleura parietal. Isso será 

confirmado pela saída repentina de ar, aliviando o pneumotórax hipertensivo.

7. 

Remover a agulha e fixar o cateter no local. Dependendo do tempo de transporte, considerar colocar um 

dedo de luva com um pequeno orifício acoplado ao cateter como mecanismo de válvula, até que possa 

ser realizada a drenagem pleural.

Observações

• 

Sinais de pneumotórax hipertensivo:



• 

Sinais precoces: desconforto respiratório, queixa de dificuldade para respirar (da criança que 

verbaliza), aumento progressivo da dispneia e taquipneia, ruídos respiratórios ausentes ou diminuídos 

do lado afetado, percussão timpânica (muitas vezes difícil de avaliar na cena);

• 

Sinais tardios: extrema ansiedade, taquipneia intensa, queixa de dor torácica, ingurgitamento da veia 



jugular, desvio da traqueia para o lado oposto, pressão de pulso diminuída, hipotensão, sinais de 

choque descompensado, cianose e apneia.

ATENÇÃO: muitos desses sinais podem não estar presentes ou ser de difícil identificação no local do 

atendimento.



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APed 45 – Toracocentese por punção (descompressão com agulha)

APed 45 – Toracocentese por punção (descompressão com agulha)



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