Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Pediátricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Janeiro/2016



3. 

Prosseguir na avaliação primária, com ênfase para:

• 

Preservar a permeabilidade das vias aéreas;



• 

Considerar intubação orotraqueal precoce se ocorrer rouquidão, edema lingual, 

• 

estridor, edema de orofaringe ou angioedema; pré-oxigenar o paciente por 3 a 4 minutos antes da 



intubação;

• 

Oferecer oxigênio (O



2

) suplementar a 100% por máscara não reinalante se saturação de oxigênio 

(SatO

2

) < 94%; 



• 

Considerar ventilação assistida, se necessário;

• 

Avaliar sinais vitais;



• 

Instalar acesso vascular, se necessário intraósseo (IO), e iniciar a ressuscitação fl uídica se indicado. 



4. 

Realizar avaliação secundária (Protocolo APed3), com ênfase para:

• 

Entrevista SAMPLE, procurando identifi car o agente alergênico e história pregressa de alergias;



• 

Exame físico detalhado assim que a condição clínica do paciente permitir;

• 

Monitorizar continuamente ou a intervalos regulares: frequência cardíaca, PA, oximetria de pulso, 



condição respiratória, eletrocardiograma (ECG).

5. 

Prosseguir na abordagem medicamentosa:

• 

Medicamentos de segunda linha:



• 

Hidrocortisona, via intravenosa (IV)/IO, na dose de 5 a 10 mg/kg, máximo de 250 mg; 

• 

Salbutamol aerossol dosimetrado acoplado a espaçador e máscara: quatro a oito jatos (400 a 800 



mcg); pode ser repetido a cada 20 minutos, até três vezes, se houver broncoespasmo

• 

Alternativa ao salbutamol: nebulização com fenoterol, na dose de uma gota para cada 3 kg de 



peso, máximo de 10 gotas, diluídas em 3-5 mL de soro fi siológico sob inalação por máscara com 

O

2



 6 L/min; pode ser repetida a cada 20 minutos, até três nebulizações.




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