Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Pediátricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Janeiro/2016



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APed24 – Hiperglicemia

APed24 – Hiperglicemia

APed 


24

Observações

• 

Considerar os 3 “S” (Protocolos PE1, PE2 e PE3).



• 

A hidratação deve ser lenta, devido ao risco de edema cerebral.

• 

Sinais de desidratação no paciente pediátrico: mucosas secas, olhos encovados, fontanela deprimida, 



diminuição do turgor da pele (turgor pastoso), extremidades frias e pulsos fi nos.

• 

Sinais e sintomas de alerta para edema cerebral:



a. Cefaleia;

b.  Diminuição da frequência cardíaca;

c.  Recorrência dos vômitos;

d.  Mudança no estado neurológico (irritabilidade ou sonolência);

e.  Sinais neurológicos específi cos como: paralisia de nervos cranianos, postura de descerebração ou 

decorticação;

f.  Decréscimo da SatO

2



g.  Aumento da pressão arterial.

• 

Se Escala de Coma de Glasgow < 8, instalar via aérea avançada, preferencialmente intubação 



orotraqueal.

• 

Considerar e investigar fatores desencadeantes:



a.  Cetoacidose diabética:

• 

Primodescompensação



• 

Infecções virais e bacterianas

• 

Estresse físico e emocional



• 

Omissão ou subdose de insulina

• 

Em adolescentes, lembrar do uso excessivo de álcool e outras drogas, associado aos fatores acima.



b.  Estado hiperosmolar hiperglicêmico:

• 

Infecções: pneumonia, sepse, gastroenterite



• 

Trauma


• 

Drogas: diuréticos, corticosteroides, betabloqueadores, fenitoina, diazóxido, bloqueadores de canal de 

cálcio, clorpromazina, cimetidina, imunossupressores

• 

Insufi ciência renal: diálise



• 

Hiperalimentação/obesidade em adolescente

• 

Endocrinopatias: diabetes tipo 2, acromegalia, tireotoxicose, síndrome de Cushing



• 

Infarto agudo do miocárdio

• 

Pancreatites



• 

Tromboembolismo

• 

Hemorragia gastrointestinal.



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