Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Pediátricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Janeiro/2016



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APed22 – Crise Convulsiva



5. 

Conduta no estado de mal epiléptico (EME): se após as medidas descritas acima a crise persistir ou não 

houver recuperação da consciência entre crises sucessivas, administrar:

• 

Fenitoína: 



• 

Dose de ataque: 20 mg/kg/dose (0,4 mL/kg/dose) IV, com velocidade máxima de infusão de 1 

mg/kg/minuto, diluída em solução salina 0,9% ou água destilada

• 

Início de ação: 10 a 30 minutos;



• 

Manter monitorização cardíaca;

• 

Em criança que já faz uso da droga, não efetuar dose de ataque; usar outra medicação ou utilizar 



dose de 5 a 10 mg/kg (0,1 a 0,2 mL/kg). 

• 

Se a crise persistir após a dose máxima de fenitoína, utilizar fenobarbital em solução aquosa:



• 

Dose de 20 mg/kg (0,2 mL/kg) IV ou IO lento;

• 

Pode ser diluído em igual volume de solução salina 0,9%;



• 

Velocidade máxima de infusão de 30 mg/minuto;

• 

Se persistir a crise, administrar nova dose de 10 mg/kg (0,1 mL/kg) IV ou IO lento.



• 

Se a crise persistir após o fenobarbital e se houver bomba de infusão disponível, administrar midazolam 

IV/IO contínuo, na dose de 0,2 mg/kg de ataque (máximo de 5 mg), seguida de infusão contínua de 0,1 

a 0,2 mg/kg/hora. 

• 

Considerar suporte ventilatório (exige ambiente de terapia intensiva). 



• 

No período neonatal (até 28 dias de vida): não administrar diazepam. Nessa fase, o tratamento 

sequencial inclui:

• 

Avaliar glicemia capilar e tratar hipoglicemia se indicado (Protocolo APed xx); 



• 

Droga de primeira linha: fenobarbital em solução aquosa 20 mg/kg (0,2 mL/Kg) IV/IO lento; pode 

ser repetido uma vez, na mesma dose;

• 

Se crise persistir: fenitoína 20 mg/kg IV/IO;



• 

Se crise persistir: midazolam 0,2 mg/kg de ataque, IV/IO; seguido de infusão contínua de 0,1 a 0,2 

mg/kg/hora no EME refratário, se bomba de infusão disponível. 




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