Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Pediátricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Janeiro/2016



Quando suspeitar ou critérios de inclusão

Paciente pediátrico que apresente episódios repetidos de sibilância e que melhore com uso de drogas 

broncodilatadoras.

Classificação da gravidade da crise asmática



1/2

APed20 – Exacerbação da asma na criança

APed20 – Exacerbação da asma na criança 

APed 


20

ACHADO


LEVE A 

MODERADA


GRAVE

MUITO GRAVE

Impressão clínica Geral

Sem alterações

Sem alterações

Cianose, sudorese, exaustão

Estado mental

Normal


Normal ou agitação

Agitação, confusão, sonolência

Dispneia

Ausente/leve

Moderada

Intensa


Fala

Frases completas

Frases incompletas/ 

parciais


No bebê: choro 

curto, difi culdade 

alimentar

Frases curtas ou monossilábicas

No bebê: difi culdade alimentar

Musculatura acessória

Retração leve ou 

ausente


Retrações 

acentuadas

Retrações acentuadas ou em 

declínio (exaustão)

Sibilos

Ausentes com MV 

normal/ localizados ou 

difusos


Localizados ou 

difusos


Ausentes com MV/ localizados 

ou difusos

Frequência respiratória (ipm)

Normal ou aumentada

Aumentada

Aumentada

Frequência cardíaca (bpm)

< 110

> 110


> 140 ou bradicardia

SatO


2

 (ar ambiente)

>95%

91-95%


≤ 90%

MV = murmúrio ventricular; ipm = incursões por minuto; bpm = batimentos por minuto; SatO

2

 = saturação de oxigênio.



Fonte: Adaptado de Diretrizes da SBPT para o Manejo da Asma. J Bras Pneumol 2012;38(Supl 1):S23.

Conduta


1. 

Observar impressão inicial e realizar avaliação primária (Protocolo APed2), com ênfase para:

• 

Manter o paciente em posição confortável;



• 

Padrão respiratório: sinais de esforço respiratório;

• 

Oximetria de pulso;



• 

Sinais vitais. 



2. 

Oferecer oxigênio (O

2

) suplementar por máscara com reservatório se saturação de oxigênio (SatO



2

) < 94%.


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