Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Pediátricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Abril/2016



E. Colocar touca de lã ou algodão. 

F. Envolver em outro campo estéril limpo e seco, mantendo abertura frontal suficiente para terminar a avaliação.

G. Se necessário, reposicionar a cabeça em leve extensão.

3. 

Avaliação simultânea da respiração e a frequência cardíaca (FC):

Atenção: Os passos iniciais da estabilização atuam como um estímulo sensorial importante para o início da 

respiração.

• 

Se há respiração espontânea e regular ou choro e FC > 100 bpm (verificada inicialmente pela ausculta do 



precórdio com estetoscópio, contando por 6 segundos e multiplicando por 10), finalizar os cuidados de 

rotina e observar continuamente a atividade, tônus muscular e respiração/choro (ver Protocolo APed 13);

• 

Se o RN apresentar apneia, respiração irregular e/ou FC < 100 bpm: enquanto um profissional da equipe 



inicia ventilação com pressão positiva (VPP), o outro instala 3 eletrodos do monitor cardíaco e o sensor do 

oxímetro de pulso. Nesses RN, é preciso iniciar a VPP nos primeiros 60 segundos de vida (Golden minute

e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco e a saturação de oxigênio (SatO

2

) pelo oxímetro de pulso.



• 

Técnica de Ventilação com pressão positiva (VPP):  

Realizar com bolsa-valva-máscara no ritmo de 40 a 60 insuflações por minuto (regra mnemônica: 

“aperta...solta...solta...aperta...solta... solta... aperta... solta...solta...”); 

• 

Técnica para instalação dos eletrodos do monitor cardíaco: 



- Para conseguir rapidamente o sinal elétrico do coração, colocar um eletrodo em cada braço do RN, 

próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa; 

- Fixar os eletrodos com faixas ou bandagens elásticas; 

- Nos minutos iniciais de vida, o objetivo primário é o acompanhamento da frequência cardíaca e não 

a detecção de ritmos anômalos.

• 

Técnica para instalação do sensor do oxímetro: 



- Instalar o sensor neonatal no pulso radial direito do RN (localização pré-ductal), cuidando para que 

o sensor que emite luz fique na posição diretamente oposta ao que recebe a luz e envolvendo-os com 

uma faixa ou bandagem elástica;  

- Avaliar a SatO

2

 de acordo com o tempo de vida, conforme quadro a seguir:



2/7

APed 14 - Reanimação neonatal (recém-nascido que necessita de reanimação)

APed 14 - Reanimação neonatal (recém-nascido que necessita de reanimação)

APed 


14

Valores de SatO

2

 pré-ductal desejáveis após o nascimento:



• 

até 5 minutos de vida: 70 - 80%

• 

5 a 10 minutos de vida: 80 - 90%



• 

> 10 minutos de vida: 85 - 95%

• 

a leitura confiável da SatO



2

 demora cerca de 1 a 2 minutos após 

o nascimento, desde que haja débito cardíaco suficiente, com 

perfusão periférica.



4. 

Conduta no RN que apresenta apneia, respiração irregular e/ou FC < 100 bpm:

• 

Iniciar VPP em ar ambiente nos primeiros 60 minutos de vida (Golden minute); se o RN for prematuro < 34 



semanas, iniciar VPP com O

2

 30% se o blender estiver disponível ou VPP com O



2

 a 100% se não houver blender

• 

Se após 30 segundos de VPP com ar ambiente o RN apresentar FC > 100 bpm e respiração espontânea 



e regular, suspender o procedimento e iniciar Protocolo APed 13;

• 

Se após 30 segundos de VPP com ar ambiente o RN não melhorar, reavaliar e corrigir a técnica da VPP 



(ajuste da máscara, permeabilidade de vias aéreas, pressão inspiratória) e ventilar por mais 30 segundos; 

• 

Se após a correção da técnica da VPP em ar ambiente o RN não melhorar (mantiver FC <100 bpm ou 



respiração irregular ou a SatO

2

 é baixa), aumentar em 20% a concentração de O



2

 se blender disponível 

ou para 100% se não houver blender e, após 30 segundos, avaliar a FC, a SatO

2

 e o retorno da 



respiração espontânea e regular. 

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