Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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2. 

Realizar avaliação complementar:

• 

Avaliar glicemia capilar: tratar hipoglicemia se < 60 mg/dL (ou < 50 mg/dL no neonato).



3. 

Realizar o exame físico específi co, da cabeça aos pés:

• 

Cabeça (crânio e face)



• 

Inspecionar e palpar o couro cabeludo, orelhas, ossos da face, olhos, pupilas (verifi car diâmetro, 

reação à luz e simetria pupilar), nariz, boca; 

• 

Identifi car abaulamento e tensão de fontanela anterior (fechamento entre 9 e 18 meses);



• 

Identifi car presença de secreções, sangue e/ou líquido em cavidades naturais;

• 

Identifi car presença de corpos estranhos;



• 

Identifi car sinais de esforço respiratório: batimento de asa de nariz, meneios da cabeça (ergue o 

queixo e estende o pescoço durante a inspiração e deixa o queixo cair para frente na expiração);

• 

Observar alterações na coloração e temperatura da pele e mucosas.



• 

Pescoço


• 

Avaliar região anterior e posterior: procurar por contusões, ferimentos, enfi sema subcutâneo, 

deformidades; 

• 

Avaliar, em especial, se há distensão das veias jugulares e/ou desvio de traqueia.



• 

Tórax


• 

Identifi car sinais de esforço respiratório: retrações (subcostal, intercostal, supraclavicular, subesternal 

e supraesternal), balancim toracoabdominal (tórax retrai e abdome expande durante a inspiração) e 

gemência;

• 

Observar lesões e cicatrizes na pele;



• 

Identifi car movimentos assimétricos;

• 

Realizar palpação cuidadosa em busca de enfi sema subcutâneo e crepitações ósseas; 



• 

Identifi car presença de ruídos adventícios e alterações na ausculta do murmúrio vesicular;

• 

Identifi car alterações na ausculta cardíaca;



• 

Realizar, se possível, percussão.

• 

Abdome


• 

Observar distensão, contusões, abrasões, ferimentos, equimoses, cicatrizes

• 

Pesquisar à palpação: dor, rigidez, posição de defesa, massas, presença de visceromegalias;



• 

Pesquisar ruídos hidroaéreos.



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APed 3 – Avaliação secundária do paciente pediátrico (agravo clínico) 

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