Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Gineco-Obstétricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Abril/2016



1/3

AGO10 – Hemorragia puerperal

AGO 

10

AGO10 – Hemorragia puerperal 



Quando suspeitar ou critérios de inclusão

Perda sanguínea transvaginal excessiva pós-parto (> 500mL) associada ou não a:

• 

Lipotímia



• 

Palidez cutâneo-mucosa

• 

Taquicardia materna 



• 

Hipotensão materna 

• 

Rebaixamento do nível de consciência 



Conduta 

MEDIDAS GERAIS



1. 

Garantir privacidade para a paciente;



2. 

Solicitar a presença de um acompanhante autorizado pela paciente, sempre que possível;



3. 

Informar e solicitar o consentimento da paciente para a realização de todos os procedimentos;



4. 

Posicionar a paciente em decúbito dorsal;



5. 

Realizar avaliação primária (Protocolo AC1), com ênfase em:

• 

Avaliação do nível de consciência;



• 

Avaliação e garantia da permeabilidade das vias aéreas; 

• 

Oferecer oxigênio suplementar sob máscara não reinalante se SatO



2

 < 94%


• 

Avaliação quanto à presença de hemorragias externas (perdas vaginais).



6. 

Realizar avaliação secundária (Protocolo AC2), com ênfase para: 

• 

Sinais vitais e características da pele;



• 

Anamnese obstétrica: 

• 

Realização de pré-natal;



• 

Histórico de paridade;

• 

Presença de comorbidades;



• 

Tempo decorrido desde o parto;

• 

Inspeção da vulva (presença de hemorragias).



7. 

Realizar massagem do fundo uterino sobre o abdome:

• 

Para estimular os músculos uterinos a se contraírem; 



• 

Se o tônus não se recuperar, manter até o hospital.



8. 

Realizar contato com a Regulação Médica para defi nição de encaminhamento e ou unidade de saúde. 



9. 

Preparar para transporte imediato com abordagem medicamentosa:

• 

Instalar dois acessos venosos periféricos calibrosos com solução salina 0,9% e/ou ringer lactato; 



• 

Administrar ocitocina: 

• 

20 UI diluídas em 500 mL de solução salina 0,9% ou ringer lactato, via intravenosa (IV) em 10 



minutos;

• 

Na sequência, administrar nova dose de 20 UI diluída em 500 mL de solução salina 0,9% ou ringer 



lactato, IV para correr em 2 horas;

ATENÇÂO: Em caso de inversão uterina, essa medicação deve ser administrada após o êxito da manobra de reversão. 

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