Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Gineco-Obstétricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Abril/2016



1/2

AGO7 – Prolapso de cordão sem parto iminente

AGO 

7

Quando suspeitar ou critérios de inclusão



• 

Rotura de membranas amnióticas;

• 

Visualização de cordão umbilical em região genital ou palpação de cordão umbilical ao toque vaginal;



• 

Idade gestacional > 22 semanas.

Conduta: 

1. 

Garantir privacidade para a paciente;



2. 

Solicitar a presença de um acompanhante autorizado pela paciente, sempre que possível;



3. 

Informar e solicitar o consentimento da paciente para a realização de todos os procedimentos;



4. 

Realizar avaliação primária (Protocolo AC1);



5. 

Realizar avaliação secundária (Protocolo AC2), com ênfase em: 

• 

Sinais vitais;



• 

Anamnese obstétrica: 

• 

Realização de pré-natal;



• 

Idade gestacional e/ou data provável do parto;

• 

Histórico de paridade;



• 

Perda vaginal atual

• 

Presença de contração uterina, frequência e duração; 



• 

Presença de comorbidades.

• 

Inspeção da vulva (presença de hemorragias, perdas líquidas e partes fetais).



6. 

Diante da caracterização do prolapso de cordão:

• 

posicionar a paciente em prancha, em posição de decúbito lateral esquerdo, em Trendelemburg, com a 



posição invertida da paciente na maca (pés voltados para a cabeceira elevada da maca);

• 

No transporte prolongado acima de 30 min, em caso de contrações regulares com intervalo de, pelo 



menos, 5 a 8 min, considerar: 

• 

tocólise com uso de nifedipino 20 mg (2 comp de 10mg), via oral;



• 

instalação de acesso venoso e hidratação com solução salina a 0,9%;

• 

monitoramento da pressão arterial devido ao risco de hipotensão.



• 

Considerar a realização do toque vaginal: pressionar a apresentação fetal e diminuir a compressão do 

cordão umbilical contra a pelve materna. 

7. 

Preparar para o transporte posicionando a paciente em decúbito lateral (conforme descrito no item 6);



8. 

Realizar contato com a Regulação Médica, para defi nição do encaminhamento e/ou da unidade de 

saúde de destino;

AGO7 – Prolapso de cordão sem parto iminente

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