Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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Protocolo Samu 192

Protocolos de Emergências Gineco-Obstétricas

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Abril/2016



AGO 

5

4/5

AGO5 – Assistência ao parto iminente distócico: ombros

AGO5 – Assistência ao parto iminente distócico: ombros

Manobra de retirada do ombro posterior: 

• 

Identifi car o ombro fetal posterior através 



de toque vaginal deslizando a mão pelo 

braço até ao cotovelo; 

• 

Pressionar a fossa cubital para promover a 



fl exão do antebraço sobre o braço; 

• 

Tracionar o pulso de forma a exteriorizar 



a mão, o antebraço, o braço e o ombro 

posterior. 

• 

Uma vez extraído, o membro superior é 



usado como alavanca de tração para 

rodar o ombro posterior na direção da 

face anterior do tórax fetal.

Se não houver sucesso, alterar a posição da 

paciente para quatro apoios.

Alterar a posição da paciente para “quatro 

apoios”/genupeitoral/prece maometana, 

e realizar manobras de retirada do ombro 

posterior.

Se não houver sucesso, proceder a manobra de 

fratura de clavícula, que já é considerada uma 

manobra de exceção.

Proceder fratura de clavícula (utilização do polegar em região mediana clavicular fetal).

Fonte: fi le:///C:/Users/DELL/

Downloads/Dist%C3%B3cia%20de%20

Esp%C3%A1dua.pdf

Fonte: http://repositorio.hff.min-saude.pt/

bitstream/10400.10/934/1/DO%20e%20

LNPB%20-%2016%20Maio.pdf

• 

Após o desprendimento dos ombros, realizar assistência ao parto consumado (Protocolo AGO3);



• 

Se após a realização da sequência de manobras não ocorrer o desprendimento dos ombros, instalar 

suporte ventilatório e transportar a paciente em decúbito lateral esquerdo, com fl exão e abdução de 

membro inferior direito. Estar atento ao desprendimento espontâneo dos ombros durante o transporte e 

à necessidade de assistência ao parto consumado (Protocolo AGO3).

Manobra de retirada do ombro 

posterior

Posição de “quatro apoios”

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