Protocolos de Suporte Avançado de Vida



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SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Protocolo Samu 192

Emergências Traumáticas

AT16 - TAA – Trauma abdominal aberto



1/1

AT16 - TAA – Trauma abdominal aberto

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 

Adaptações  são  permitidas  de  acordo  com  as  particularidades  dos  serviços.                 

 

Elaboração: Agosto/2014 



Revisão: Outubro/2014

AT16


Conduta

1. 

Realizar avaliação primária (Protocolo AT1) e secundária (Protocolo AT2).



2. 

Administrar O

2

 em alto fl uxo para manter SatO



2

 ≥ 94%.


3. 

Monitorizar a oximetria de pulso.



4. 

Controlar sangramentos externos.



5. 

Instalar acesso venoso.



6. 

Realizar a reposição volêmica, se necessária, conforme protocolo do choque (Protocolo AT4).



7. 

Providenciar cuidados com os ferimentos e objetos encravados ou empalados:

• 

não devem ser movidos ou removidos no APH; 



• 

devem ser fi xados e imobilizados para evitar movimentação durante o transporte;

• 

se ocorrer sangramento ao redor do objeto, fazer pressão direta sobre o ferimento ao redor do objeto 



(com a própria mão e/ou compressas); e 

• 

não palpar o abdome para evitar maior laceração de vísceras. 



8. 

Providenciar cuidados em caso de evisceração: 

• 

não tentar recolocar os órgãos de volta na cavidade abdominal; e



• 

cobri-los com compressas estéreis umedecidas com SF e plástico especial para evisceração, quando 

disponível.

• 

9. 

Realizar a mobilização cuidadosa e considerar a necessidade de imobilização adequada da coluna 

cervical, tronco e membros, em prancha longa com alinhamento anatômico, sem atraso para o 

transporte.

10. 

Realizar contato com a Regulação Médica para defi nição do encaminhamento e/ou unidade de saúde 

de destino.

Quando suspeitar ou critérios de inclusão

Lesão aberta no abdome, com mecanismo de trauma sugestivo (arma de fogo, arma branca, acidentes com 

veículos a motor, atropelamento e outros).

• 

Considerar os 3 “S” (Protocolos PE1, PE2, PE3).



• 

Considerar a cinemática do trauma e sempre buscar lesões associadas em outros segmentos.

• 

Na ausência de TCE, a restauração da PA por meio da reposição volêmica deve alcançar entre 80 e 



90mmHg para evitar novos sangramentos.

• 

Em caso de arma de fogo ou arma branca considerar as informações possíveis sobre o tipo de arma 



utilizada, a distância do agressor e a posição do paciente. Nesses tipos de mecanismos, são esperados 

múltiplos ferimentos.

• 

Atentar para as lesões torácicas que podem cursar com lesões de órgãos intra-abdominais: 



• 

Tórax anterior: abaixo da linha mamária; e

• 

Dorso: abaixo da linha infra-escapular e fl anco (entre as linhas axilar anterior e posterior, do 6º 



espaço intercostal até a crista ilíaca).

Observações:

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