Organizador francisco josé gondim


Exercício físico e hipoglicemia



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Exercício físico e hipoglicemia
O exercício físico é um dos fatores precipitantes mais frequentes da hipo-
glicemia, que ocorre por excesso de insulina circulante durante o exercício, seja 
pelo aumento da absorção de insulina injetada no tecido subcutâneo (induzido 
pelo exercício físico), seja pela perda da capacidade endógena de diminuir os 
níveis circulantes de insulina no exercício, prejudicando  a liberação hepática 
de glicose, o que predispõe o indivíduo a um quadro de hipoglicemia entre 20 
e 60 minutos após o início do exercício.
A hipoglicemia pode ser de difícil detecção durante o exercício físico, pois 
muitos dos seus sintomas, como sudorese excessiva e elevação dos batimentos 
cardíacos, são sensações normais durante a prática de exercício físico.
A hipoglicemia tardia pode ocorrer, principalmente, entre 6 e 15 horas após 
o término do exercício físico. Isso pode estar relacionado com o recrutamento 
do  transportador  de  glicose  GLUT4  para  a  superfície  celular,  o  que  aumen-
ta significativamente a captação de glicose por, no mínimo, três horas após o 
exercício físico, fenômeno este que pode persistir por até mesmo 24h ou mais, 
dependendo da intensidade do exercício físico. 
Se ocorrer uma hipoglicemia no período de 24 horas antes do próximo exer-
cício físico, ela pode atenuar significativamente a resposta contrarregulatória 
hormonal ao exercício e, consequentemente, reduzir seu desempenho. Assim, 
recomenda-se a redução ou, até mesmo, o cancelamento da sessão subsequente 
de treinamento.
Como  a  hipoglicemia  promove  significativa  redução  na  capacidade  de 
atenção  do  diabético,  esportes  que  envolvam  pilotar  carro,  moto  ou  avião 


Orientações para avaliação e prescrição de exercícios físicos direcionados à saúde
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devem ser evitados. Alguns esportes, como mergulho, paraquedismo e esca-
ladas, devem ser evitados em virtude da dificuldade em mensurar a glicemia 
nesses esportes.
A  hipoglicemia  induzida  pelo  exercício  físico  é  comum  em  pessoas  com 
diabetes tipo 1 e, em menor grau, com pessoas com diabetes tipo 2 usando in-
sulina ou secretagogos de insulina. 
Considera-se hipoglicemia antes e após o exercício físico:
Glicemia entre 70 e 100 - Hipoglicemia leve
Glicemia entre 50 e 70 - Hipoglicemia moderada 
Glicemia  abaixo  de  50  -  Hipoglicemia  grave  (FERREIRA  NETA,  2017; 
SANTOS, 2017).
As principais causas de hipoglicemia relacionadas com o exercício em pa-
cientes diabéticos incluem: menor ingestão de alimentos ou maior intervalo 
de tempo entre a refeição e o exercício; aumento inesperado da intensidade 
ou duração do exercício; maior absorção da insulina (dependente do local e 
da hora de aplicação) e soma de efeito do hipoglicemiante ou insulina com 
o  exercício.  Há  também  outras  situações  nas  quais  o  risco  de  hipoglicemia 
eleva-se,  como  o  consumo  abusivo  de  álcool  ou  distúrbios  gastrintestinais, 
como diarreia e vômitos. 



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