Monografia situaçÕes que mimetizam avc


VI.4.2.2.3. Intoxicação por monóxido de carbono



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VI.4.2.2.3. Intoxicação por monóxido de carbono 

 

É um significante problema de saúde pública nos Estados Unidos e em muitos países 

do mundo, principalmente por estar associado a uma alta incidência de morbidades severas e 

de  mortalidade.  As  principais  situações  de  intoxicação  são  incêndios,  resíduo  de  queima  de 

combustíveis para aquecimento e a fumaça do escapamento de veículos (Varon, 1999). 

A  fisiopatologia  é  baseada  na  afinidade  muito  forte  do  monóxido  de  carbono  com  a 

hemoglobina  (COHb),  que  passa  a  se  ligar  preferencialmente  a  ele,  em  detrimento  do 

oxigênio. Além da afinidade, a ligação também tem  mais força, sendo mais difícil separar as 

duas  moléculas,  depois  de  juntas.  Com  uma  baixa  ligação  de  oxigênio  com  a  hemoglobina, 

este não consegue  ser carreado pelo sangue,  e  há uma  hipóxia tecidual generalizada, que se 

não tratada pode levar a sequelas graves ou até a morte. 

Os  sintomas  normalmente  são  dependentes  dos  níveis  de  COHb,  de  forma  que  uma 

concetração  de  COHb  de  10%  pode  ser  assintomática  ou  dar  dor  de  cabeça;  uma  COHb  de 

20% a 30% pode levar a tontura, náusea, dispneia, e perturbações visuais; uma COHb de 40% 

a 50% pode  levar a confusão  mental, desmaios, convulsões, e coma e uma  COHb  > ou =  a 

60%  pode  levar  a  uma  disfunção  cardiorrespiratória  e  à  morte.  Um  exemplo  recente  é  o  do 

incêndio da Boite Kiss em Santa Maria – RS, com mais de 200 mortos. 

O  diagnóstico  do  paciente  deve  ser  feito  com  base  na  história  de  exposição  e  se 

possível na dosagem dos níveis de COHb. Deve se avaliar o comprometimento do paciente de 

um  modo  geral,  que  pode  estar  com  lesão,  por  calor,  de  vias  aéreas,  pode  ter  apresentado 

lesão cardiovascular bem como neurológica e hepática e renal, pela hipóxia. 

A  base  do  tratamento  da  intoxicação  por  CO  é  oferecer  suporte  ventilatório  com 

oxigênio complementar e monitorização da atividade cardíaca. A intenção do tratamento com 

O2  suplementar  é  aumentar  a  taxa  de  O2  dissolvido  no  plasma,  melhorando  a  hipóxia;  e 



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