Monografia situaçÕes que mimetizam avc


    VI.2.4 Intoxicação/Causa metabólica



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VI.2.4 Intoxicação/Causa metabólica 

 

VI.2.4.1. Alterações Metabólicas 

 

Doenças  metabólicas  podem  variar  tanto  na  apresentação  clínica  quanto  na  sua 

natureza. Uma vez que os sintomas dessas desordens são comuns a uma variedade de doenças 

não-metabólicas, muitas doenças metabólicas não são diagnosticadas  na sala de emergência. 

Um diagnóstico definitivo muitas vezes não é possível e nem  mesmo  imprescindível na sala 

de emergência, mas a gestão inicial adequada do quadro, com base no diagnóstico provável, 

pode salvar vidas ou reduzir sequelas neurológicas. 

O termo encefalopatia metabólica pode ser usado para descrever um estado clínico de 

disfunção  cerebral  global  induzida  por  estresse  sistêmico,  o  qual  pode  variar  de  uma 

apresentação  clínica  de  disfunção  executiva  leve  a  um  coma  profundo  com  postura 

descerebrada, tendo esse quadro inúmeras causas.(Angel, 2011). 

Alguns  mecanismos  pelos  quais  a  disfunção  cerebral  ocorre  nas  encefalopatias 

metabólicas  incluem:  edema cerebral  focal ou global, alterações na transmissão de  impulsos 

elétricos  cerebrais,  acumulação  de  metabolitos  tóxicos,  edema  vasogênico  de  vênula  pós-

capilar  e  déficit  no  suprimento  energético;  tantos  mecanismos  refletem  a  etiologia 

heterogênea  que  produz  essa  condição  de  alteração  na  consciência.  A  encefalopatia 

metabólica não pode ser considerada um diagnóstico, mas um estado clínico. Algumas vezes é 

fácil  diferenciar  a  encefalopatia  metabólica  de  uma  doença  neurodegenerativa  progressiva, 

como a demência; por exemplo, um paciente com delírio, dor de cabeça, vômitos e uma taxa 

de sódio sérico de 102 mmol/L claramente se qualifica como uma encefalopatia hiponatremia 

aguda.  Por  outro  lado,  podem  surgir  situações  em  que  os  sinais  clínicos  de  desatenção, 

mioclonia  e  confusão  claramente  se  sobrepõem  aos  de  outros  diagnósticos  tais  como  a 

degeneração  ganglionar  corticobasal,  doença  de  Creutzfeld-Jacob,  doença  de  Alzheimer 

(Angel, 2011).  

O  diagnóstico  correto  de  encefalopatia  metabólica  em  relação  aos  diagnósticos 

diferenciais, como um processo patológico específico do SNC é de muita importância, já que 

o  prognóstico  e  a  resposta  ao  tratamento  são  muito  diferentes.  A  seguir  serão  apresentados 

alguns dos principais distúrbios metabólicos agudos. 






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