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Em relação ao uso de hormônios



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Em relação ao uso de hormônios

Mulheres com histórico prévio de trombose relacionada a hormônios apresentam contraindicação ao uso de hormônios, exceto dispositivo intrauterino de progesterona: concordância de 95%

Apesar de esta questão ter tido alta concordância, foi questionado se haveria diferença na incidência de eventos trombóticos em relação à via de administração e ao tipo de hormônio.

Após ampla discussão e estudo,(18-26) foi definido que:

- Para mulheres com indicação de contracepção, preconiza-se o uso de dispositivo intrauterino (DIU) de progesterona, que se mostra seguro em pacientes com antecedentes trombóticos.(20)

- Para o grupo de mulheres na pós-menopausa, com indicação de terapia hormonal e antecedentes trombóticos, ou portadoras de trombofilia, existem estudos que suportam o uso de estrogênios naturais e por via transdérmica, pelo fato de terem menor risco em relação ao uso oral, porém não há consenso na literatura que consolide esta conduta.(20,22)
Mulheres com alteração laboratorial de trombofilia e sem histórico pessoal ou familiar de tromboses podem usar hormônios com cautela: concordância de 86%

A literatura não preconiza a realização screening indiscriminado de investigação de trombofilia em pacientes sem histórico pessoal ou familiar de trombose.(1,7,8) Porém, pelo fato de ainda recebermos essas pacientes com testes laboratoriais positivos erroneamente investigados, definimos que podem ser usado hormônios com cautela, ponderando riscos e benefícios caso a caso, com decisão conjunta médico-paciente, pela dificuldade de menosprezar tais resultados positivos.


O uso de dispositivo intrauterino com levonorgestrel é seguro nas pacientes com trombofilia: concordância de 100%

Não há associação entre risco de TEV e uso de DIU de progesterona.(7,27)




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