Caso clínico para a obtenção de Certificação em Medicina do Estilo de Vida pelo



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Encontro08.10.2019
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ANALISE

DM

DLP Mista



Esteatose Hepática

Alteração intima/média

Obesidade

AOS


PLANO

Discuto com paciente a necessidade de iniciar tratamento farmacológico, porém paciente pede mais 30 dias de tempo para mudanças mais intensas no estilo de vida

Concordo, mas já adianto da provável necessidade de uso de Sinvastatina, Ciprofibrato, Metformina e AAS

Esclareço minhas preocupações principalmente com relação aos Triglicerídeos e a possibilidade de complicar com Pancreatite Aguda

Concordo e sugiro dieta pobre em carboidratos com proporção de macros 20% carboidratos, 30% proteínas e 50% gorduras principalmente monoinsaturadas (encaminho para Nutricionista para cardápio detalhado e plano alimentar)

Oriento iniciar atividade física regular 3 a 4 vezes por semana, exercícios resistidos, com a supervisão de profissional de educação física

Prescrevo Vitamina D 50.000 UI/semana por 3 meses, prescrevo Ômega 3 1000 mg EPA/DHA 2x ao dia

Solicito novos exames laboratoriais para 20.03.17

Nova consulta em 24.03.17
Em 24.03.17

Sente-se muito bem

Mais disposto

Sono tranquilo

Sem fome

Fazendo atividade física supervisionada regularmente 4x or semana

Sem novas queixas

Já avaliado pelo Urologista e liberado para manter apenas avaliações anuais de rotina

Laboratório 20.03.17

Glicemia 105

HbA1C 5.5%

Colesterol Total 167

HDL 24

LDL 100.6



Triglicerideos 212

Vitamina D 30

Peso 95.5

IMC 31.18

CC 99.5

CQ 104


ICQ 0.95

ANALISE

Síndrome Plurimetabólica em tratamento, com excelente resposta com mudanças no estilo de vida

Sem necessidade de medicação alopática neste momento

PLANO

Manter foco em alimentação limpa – abordagem Dieta Mediterrânea

Manter atividade física supervisionada – 4x por semana

Manter sono reparador

Manter ingesta hídrica adequada

Reavaliar em 6 meses


Em 22.09.17

Sem queixas

Sem uso crônico de medicação

Segue em uso de Vitamina D 50.000 UI semanal e Ômega 3 1000 mg 2x/dia

Sem particularidades no exame físico

Veio para controle de rotina

PA 130/80

Peso 85.5

IMC 27.91

CC 95


CQ 102

BF – ainda não repetiu BIA

Laboratório 17.09.19

Glicemia 99

HbA1C 5.5%

Colesterol Total 191

HDL 42

LDL 126


Triglicerideos 91

Acido Urico 4.9






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