ANALISE
DM
DLP Mista
Esteatose Hepática
Alteração intima/média
Obesidade
AOS
PLANO
Discuto com paciente a necessidade de iniciar tratamento farmacológico, porém paciente pede mais 30 dias de tempo para mudanças mais intensas no estilo de vida
Concordo, mas já adianto da provável necessidade de uso de Sinvastatina, Ciprofibrato, Metformina e AAS
Esclareço minhas preocupações principalmente com relação aos Triglicerídeos e a possibilidade de complicar com Pancreatite Aguda
Concordo e sugiro dieta pobre em carboidratos com proporção de macros 20% carboidratos, 30% proteínas e 50% gorduras principalmente monoinsaturadas (encaminho para Nutricionista para cardápio detalhado e plano alimentar)
Oriento iniciar atividade física regular 3 a 4 vezes por semana, exercícios resistidos, com a supervisão de profissional de educação física
Prescrevo Vitamina D 50.000 UI/semana por 3 meses, prescrevo Ômega 3 1000 mg EPA/DHA 2x ao dia
Solicito novos exames laboratoriais para 20.03.17
Nova consulta em 24.03.17
Em 24.03.17
Sente-se muito bem
Mais disposto
Sono tranquilo
Sem fome
Fazendo atividade física supervisionada regularmente 4x or semana
Sem novas queixas
Já avaliado pelo Urologista e liberado para manter apenas avaliações anuais de rotina
Laboratório 20.03.17
Glicemia 105
HbA1C 5.5%
Colesterol Total 167
HDL 24
LDL 100.6
Triglicerideos 212
Vitamina D 30
Peso 95.5
IMC 31.18
CC 99.5
CQ 104
ICQ 0.95
ANALISE
Síndrome Plurimetabólica em tratamento, com excelente resposta com mudanças no estilo de vida
Sem necessidade de medicação alopática neste momento
PLANO
Manter foco em alimentação limpa – abordagem Dieta Mediterrânea
Manter atividade física supervisionada – 4x por semana
Manter sono reparador
Manter ingesta hídrica adequada
Reavaliar em 6 meses
Em 22.09.17
Sem queixas
Sem uso crônico de medicação
Segue em uso de Vitamina D 50.000 UI semanal e Ômega 3 1000 mg 2x/dia
Sem particularidades no exame físico
Veio para controle de rotina
PA 130/80
Peso 85.5
IMC 27.91
CC 95
CQ 102
BF – ainda não repetiu BIA
Laboratório 17.09.19
Glicemia 99
HbA1C 5.5%
Colesterol Total 191
HDL 42
LDL 126
Triglicerideos 91
Acido Urico 4.9
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