Caso clínico para a obtenção de Certificação em Medicina do Estilo de Vida pelo
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PA 130/80 (sem uso de medicação e após 45 minutos de consulta) FC 84 FR 22
SatO2 99% TAx 36.7o Altura 1.75 Peso 106.5 IMC 34.77 CC 118
CQ 114 ICQ 1.03
Obesidade Androide Hidratado, corado, anictérico Lucido, orientado no tempo e espaço, articulado e contactuante Pares cranianos sem particularidades AC RCR2t AP MV+ sem RA Oroscopia sp Abdome globoso, indolor à palpação, sem hepatomegalia ou esplenomegalias MMII edema +/4, sem sinais de insuficiência vascular periférica Anexos sem particularidades ANALISE Síndrome Plurimetabólica (Obesidade, HAS, AOS, DM, DLP) Provável Esteatose Hepática
Solicito Bioimpedância Solicito USG Abdome Total Solicito Teste Ergométrico Solicito Doppler de Carótidas Solicito Colonoscopia Solicito Rotina Laboratorial Encaminho ao Urologista para controle de saúde do homem (toque retal) Aguardo melhora metabólica para depois seguir investigação de AOS com polissonografia Sugiro recordatório alimentar por 15 dias, para uma avaliação mais detalhada de seus hábitos alimentares Oriento Dieta Mediterrânea – eliminar refinados e açúcar adicionado, aumentar a ingesta de vegetais (principalmente os crucíferos) e os de baixo amido (forneço lista) para pelo menos 10 porções ao dia Oriento sobre índice glicêmico e carga glicêmica dos alimentos Esclareço a intenção de limpar a alimentação com foco em comida de verdade, mínimo de processados Oriento sobre ingesta de proteínas de alto valor biológico em todas as 3 principais refeições, preferência por cortes de carnes magros, preparados com cuidados para minimizar os produtos de glicação (AGEs) Preferir as gorduras monoinsaturadas, usar azeite de oliva nas saladas e observar o consumo de gorduras saturadas Oriento aumentar a ingesta hídrica Oriento reduzir a quantidade de café (limitar até o máximo 10:00 horas da manhã) Suspender o consumo de álcool até reavaliação Esclareço a necessidade de programar atividade física regular, mas prefiro aguardar os exames para indicar a abordagem mais apropriada Por enquanto, sugiro apenas que comece a se movimentar um pouco mais, caminhadas leves, preferir escadas ao elevador e fazer pequenas voltas do dia a dia a pé ao invés de com o carro Aguardo exames cardiológicos para a sugestão de atividade física regular e supervisionada por um profissional de educação física Melhorar hábitos de sono, com um preparo para dormir a se iniciar às 21:00 com luzes já mínimas, evitar televisão no quarto e evitar a luz branca dos dispositivos (celulares/tablets) Tentar já estar na cama às 22:30 horas, para ter pelo menos 7:30 horas de sono, já que acorda as 06:30 para ajudar a filha com o preparo para a escola Paciente tem curiosidades sobre suplementos e medicações para melhorar a performance e acelerar o processo de perda de peso, mas explico que primeiro preciso de todos os detalhes de exames complementares para avaliar possíveis lesões em órgãos alvo e do recordatório alimentar para fazer os ajustes necessários e para posteriormente definir pela necessidade ou não de medicação/suplementação. Agendado retorno para 17.02.17
Seguindo as orientações dietéticas sem problemas, sente-se satisfeito com a comida, não têm fome e têm mais disposição Hábito intestinal diário Bristol tipo 4 Fazendo 3 refeições por dia, com ingesta de pelo menos 10 porções de vegetais de baixo índice glicêmico Opta por três porções de frutas por dia, côco seco, abacate e frutinhas vermelhas Ainda se tem fome, consome mais 30 gramas de oleaginosas entre as refeições Ingesta de proteína adequada para o peso ideal, consumindo cerca de 80 gramas divididas em 3 refeições Ingesta hídrica de pelo menos 3 litros de água e chimarrão por dia Reduziu a ingesta de café para uma xícara pela manhã Laboratório coletado no dia da primeira consulta (13.01.17) Glicemia 183 HbA1C 6.8% Insulina de Jejum 15.4 Homocisteína 12.3 Colesterol Total 241 LDL 119 (falso, calculado com TG elevado) HDL 31 Triglicerídeos 635 TSH 5.59 Vitamina D 21.9 USG Abdome mostrando Esteatose Hepatica Moderada TE sem particularidades Doppler de Carótidas com intima/media de 1.1 mm, sem placas Colonoscopia DLN Bioimpedância com 31% de gordura corporal Peso 103 kg (-2.5 kg em 30 dias) Catálogo: wp-content -> uploads -> 2018 2018 -> Objeto de conhecimento 2018 -> Palavra da Presidente do Conselho de curadores Ika Passos Fleury 2018 -> Dos gregos aos nossos dias 2018 -> Tipos de poesias 2018 -> Declaración de autoría, derechos de autor y publicación 2018 -> Como surgiu essa história do ead 2018 -> Universidade federal de viçosa centro de ciências agrárias projeto Político-Pedagógico do Curso de Agronegócio Bacharelado 2018 -> Camões pintado al agua desde el Mediterráneo Baixar 119.95 Kb. Compartilhe com seus amigos:
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