Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade



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4.3.5. Assistência Circulatória 
Composta por um oxigenador de membrana (Oxigenação 
por  Membrana  Extracorpórea  −  ECMO),  a  assistência 
circulatória envolve cenários em quem as medidas de 
Suporte Avançado de Vida falharam ou para facilitar 
intervenções específicas.
187,188
 Não existe ainda nenhum 
estudo randomizado comparando RCP extracorpórea vs. RCP 
padrão.
189-194
 Não há evidência para indicar seu uso rotineiro 
(Classe de Recomendação IIb; Nível de Evidência C).
4.4. Sumário
Nenhuma nova técnica ou equipamento mostrou-se 
superior à RCP padrão em termos de resultado de sobrevida 
ou RCE. Estas técnicas podem promover uma demora no 
início da RCP em muitas situações. Sua aplicação deve ser 
considerada em cenários específicos, nos quais a equipe 
precisa estar altamente capacitada e constantemente treinada.
5. Suporte Avançado de Vida em 
Cardiologia no Adulto
5.1. Introdução
Em ambiente intra-hospitalar, a maioria dos pacientes 
em PCR apresenta ritmo inicial de AESP (37%) e assistolia 
(39%),
195
 sendo que os ritmos de FV e TVSP são responsáveis 
por 23% a 24% dos eventos, compreendendo a maior taxa 
de sobrevivência por todos os ritmos.
195,196-199
Os principais aspectos no Suporte Avançado de Vida 
(SAV) em cardiologia no adulto discutidos na presente 
diretriz são: ênfase na realização das manobras de RCP de 
boa qualidade; administração precoce de adrenalina durante 
ritmos não chocáveis está associada ao aumento das taxas 
de sobrevida hospitalar, não existindo evidências robustas 
para administração de vasopressina durante as manobras de 
ressuscitação; caso uma via aérea avançada seja estabelecida, 
as compressões torácicas devem ser aplicadas continuamente 
(frequência 100 a 120 compressões/minuto) e as ventilações 
devem ser aplicadas com frequência de 10 por minuto
ou seja, uma ventilação a cada 6 segundos; o emprego de 
monitorização fisiológica  pode otimizar a qualidade e 
serve 
c
omo indicador de RCE. 
5.2. Suporte Ventilatório e Manejo da Via Aérea
O objetivo das ventilações é manter oxigenação adequada, 
com eliminação suficiente de dióxido de carbono. No entanto, 



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