Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade



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Figura 19.2 –
 Manobra de Heimlich.
610


Atualização
Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados 
Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019
Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663
19.6. Dor Torácica Sugestiva de Isquemia Miocárdica
A alta prevalência de DAC, assim como a alta 
morbimortalidade na SCA, faz com que seja mandatória a 
identificação precoce de seus sinais e sintomas.
1239
O período pré-hospitalar do atendimento de SCA, 
compreende dois momentos: o início dos sintomas e a o da 
decisão de procurar atendimento até a chegada ao hospital.
1240
A dor torácica aguda é o sintoma prevalente na SCA
que geralmente é intensa, intermitente ou contínua (> 10 
minutos de duração), em aperto, peso ou queimação, em 
região precordial, retroesternal ou epigástrica, com frequente 
irradiação para membros superiores, dorso, pescoço e região 
da mandíbula, além de sintomas associados, como dispneia, 
sudorese, náuseas, vômitos e tonturas.
1241
A presença de sintomas atípicos não exclui a suspeita 
clínica, principalmente em mulheres, idosos e diabéticos 
(Quadro 19.4).
461,1242
Campanhas de orientação contribuem para aumentar o 
conhecimento da população no reconhecimento precoce 
de sinais e sintomas da SCA.
1243,1244
 O uso de AAS precoce, 
na fase pré-hospitalar, reduz a mortalidade de pacientes com 
SCA.
1245,1246
 Enquanto aguardam a chegada do serviço médico 
de emergência, pacientes com suspeita de SCA devem ingerir 
o AAS na dose de 200 mg via oral mastigado, desde que 
não haja contraindicação ao mesmo (alergia ou história de 
sangramento ativo).
1246-1248
Com a chegada do serviço médico de emergência, 
é fundamental a agilidade no transporte ao hospital de 
referência.
1249,1250
 No local, a equipe do serviço médico de 
emergência deve estar habilitada para o reconhecimento do 
início dos sintomas, além de iniciar monitorização dos sinais 
vitais, ritmo cardíaco e, se possível, obter um ECG.
1251,1252
19.7. Suspeita de Acidente Vascular Cerebral 
O AVC, ou doença cerebrovascular, ainda é uma das 
principais causas de morbimortalidade no mundo. Estima-
se que cerca de 80 a 85% sejam de origem isquêmica e 
15 a 20%, hemorrágicos, sendo uma emergência clínica e, 
eventualmente, cirúrgica. Uma vez que a terapia adequada 
é tempo-dependente, é fundamental que o reconhecimento 
dos sinais clínicos sejam precoces, assim como a ativação do 
SAMU pelo telefone 192.
Em 2008, o estudo ECASS-3 evidenciou benefício 
da fibrinólise com rt-PA na janela terapêutica entre 3 e 
4 horas e 30 minutos, mostrando redução na disfunção 
neurológica de 34% em 3 meses.
1253
 Para que a fibrinólise 
seja possível, assim como a administração de AAS via 
oral, é necessário que a forma hemorrágica do AVC seja 
descartada, por meio de exame de imagem (TC de crânio 
ou ressonância magnética de crânio), além da avaliação 
clínica em ambiente hospitalar (NIHSS).
1254,1255



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