Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade


Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados



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Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados 
Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019
Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663
reentrada. A sincronização da energia fornecida com a onda 
R do ECG reduz a possibilidade de indução de FV, porque 
evita que a descarga elétrica ocorra durante o período 
vulnerável (onda T) do ciclo cardíaco. A CVE sincronizada 
pode também ser usada eletivamente em crianças com TV 
ou TSV estáveis.
No preparo para a CVE, deve ser estabelecido acesso 
vascular e devem ser providenciadas sedação e analgesia. 
Se houver instabilidade hemodinâmica do paciente, não 
devemos atrasar a CVE sincronizada para a obtenção do 
acesso vascular.
A dose inicial de energia para a CVE sincronizada é 0,5 
a 1 joule/kg para TSV. Se a taquiarritmia persiste depois da 
primeira tentativa, devemos duplicar dose para 1 a 2 joules/kg. 
Se o ritmo não se converte ao sinusal, é necessária reavaliação 
do diagnóstico de TSV vs. TV. 
Pacientes em uso de drogas, como betabloqueadores 
e inibidores dos canais de cálcio, podem apresentar 
bradicardia acentuada ou mesmo assistolia. Nestes casos, 
pode ser necessário o uso de drogas simpaticomiméticas, 
cronotrópicas positivas, bem como marca-passo provisório 
ou, ainda, a instalação de manobras de RCP. Nos pacientes 
digitalizados, com função ventricular comprometida e 
nível sérico baixo de potássio, pode ocorrer FV. Aqui, a 
desfibrilação ventricular é imperativa. Na presença de lesões 
orovalvares (insuficiência mitral e/ou tricúspide), átrios 
grandes e disfunção ventricular, devem ser pesquisados 
trombos intracavitários; se presentes, a CVE eletiva deve 
ser evitada, até que a anticoagulação plena seja instituída.



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