Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade



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10.2.3. Endocardite Infecciosa 
Trata-se de condição grave, com incidência desconhecida 
durante a gestação.
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 Por isso, em pacientes com fatores de 
risco, é recomendada a profilaxia no momento do parto e 
em outras situações de risco, conforme preconizado pela 
Diretriz Brasileira de Valvopatias da SBC.
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 O diagnóstico 
e o tratamento são conduzidos de forma semelhante aos da 
533


Atualização
Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados 
Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019
Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663
população geral, devendo se considerar o potencial tóxico 
dos antimicrobianos no feto.
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Agentes que podem ser usados com segurança em todos os 
trimestres da gestação são: penicilinas, ampicilina, amoxacilina 
e cefalosporinas (classe B do FDA). Vancomicina, teicoplanina, 
imipenem e rifampicina são drogas de classe C, enquanto 
que aminoglicosídeos e quinolonas são agentes de classe D. 
Cirurgia valvar durante a gestação reserva-se a casos refratários 
ao tratamento clínico (Quadro 10.2).
820
10.3. Insuficiência Cardíaca
O aumento do trabalho cardíaco durante a gestação pode 
precipitar o surgimento de IC com taxa de mortalidade ao 
redor de 4,8%, maior taxa de óbito fetal e partos prematuros.
810
 
A maioria das descompensações acontercem no final do 
segundo trimestre ou no período periparto, sobretudo na 
primeira semana do puerpério.
821
 O manejo desta condição 
segue o da população geral, exceto pela observação de que 
algumas medicações devem ser evitadas – sobretudo IECA
bloqueadores do receptor de angiotensina e antagonistas 
mineralocorticoides (espironolactona).
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Assim, a combinação hidralazina e nitrato é a opção de 
escolha para vasodilatação oral em gestantes. A vasodilatação 
intravenosa pode ser realizada com nitroprussiato ou 
nitroglicerina.
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 Para aumento do inotropismo, a digoxina é 
considerada medicação segura e ainda empregada. Se houver 
necessidade de suporte inotrópico endovenoso, dobutamina, 
dopamina, milrinone ou levosimendana podem ser 
Quadro 10.2 –



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