Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade


Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados



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Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados 
Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019
Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663
maior taxa de recanalização e melhor desfecho clínico nos 
pacientes com oclusão proximal de ACM tratados com 
pró-uroquinase em até 6 horas, com esperado aumento na 
ocorrência de hemorragia sintomática em relação ao grupo 
controle. A pró-uroquinase, todavia, nunca chegou a ser 
aprovada pelo FDA. Diante disso, surgiram estudos clínicos 
sugerindo o benefício do tratamento intra-arterial com o 
próprio rt-PA.
649,650
O uso da trombólise intra-arterial na prática clínica deve 
ser limitada a casos isolados e criteriosamente selecionados de 
AVC isquêmicos com oclusão de grande artéria intracraniana, 
especialmente como tratamento de resgate nos casos de não 
recanalização com o tratamento intravenoso ou naqueles 
fora da janela terapêutica para este, em geral entre 4,5 e 6 
horas, ou acima disso, em casos selecionados de oclusão de 
artéria basilar.
651
Estudos com tratamento combinado (intravenoso e 
intra-arterial) falharam em demonstrar superioridade nos 
desfechos clínicos em relação ao tratamento convencional 
com rt-PA intravenosa.
652
Uma nova etapa na história dos procedimentos 
endovasculares na fase aguda do AVC isquêmico surgiu com 
a trombectomia mecânica. Estudos avaliaram a segurança 
e a eficácia de recanalização.
653
 Mais recentemente, 
demonstraram a superioridade da trombectomia mecânica 
(utilizando os novos stentrivers) associada ao tratamento 
trombolítico intravenoso no desfecho clínico.
654-657
 Diante 
disso, novas diretrizes internacionais também têm sido 
modificadas, inserindo a trombectomia mecânica, para 
pacientes selecionados, como recomendação de tratamento 
padrão-ouro.
658
 



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