Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade


Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados



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Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados 
Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019
Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663
a 10 dias, para troponina I, e 10 a 14 dias, para Troponina T 
(TnT). Outros mecanismos, que não DAC obstrutiva, levam à 
elevação dos níveis de troponina (Quadro 7.1).
7.7.3. Troponinas Ultrassensíveis
Recentemente, as troponinas ultrassensíveis T e I foram 
introduzidas na prática clínica, com limites de detecção 
de lesão miocárdica de dez a cem vezes menores. Dessa 
forma, IAM pode ser detectado de maneira mais precoce. A 
superioridade desses ensaios, particularmente em pacientes 
com dor torácica de curta duração, foi demonstrada 
prospectivamente. Com dor torácica de 3 horas de duração, 
a sensibilidade para IAM chega a 100%. O valor preditivo 
negativo em uma única aferição para IAM é de 95%, valor 
comparado a troponinas convencionais. 
Entretanto, com o advento dessas troponinas de alta 
sensibilidade, a elevação destes biomarcadores tornou-se 
mais comum, com benefício da exclusão com segurança 
dos pacientes que apresentem este marcador ausente, mas 
observa-se elevação de casos falso-positivos.
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Devido à essa dificuldade de interpretação, recomendam-
se pelo menos duas medidas seriadas de troponina 
ultrassensível para a definição IAM, com intervalo de ao menos 
7 horas, proporcionando ao método uma sensibilidade de 
100% para o IAM.
Nos casos de alta suspeita para IAM nos quais a elevação 
em 3 horas seja discreta ou não tenha ocorrido, deve-se 
proceder à nova coleta com 6 horas. Quando a primeira 
medida for negativa, obtém-se o diagnóstico de IAM quando a 
segunda aferição com 3 horas estiver positiva e com elevação 
de pelo menos 50%. Já quando a primeira medida for positiva, 
aguarda-se nova coleta com 3 horas, e o diagnóstico de IAM é 
confirmado caso haja elevação de 20% em relação à primeira 
medida (Figura 7.1). 



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