Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade



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5.3.2. Parâmetros Fisiológicos
Embora nenhum estudo clínico tenha avaliado se seguir 
parâmetros fisiológicos durante a RCP melhora prognóstico, 
quando disponíveis estes devem ser considerados para 
monitorar e otimizar a RCP, guiar a infusão de vasopressores 
e detectar o RCE (Classe de Recomendação IIb; Nível de 
Evidência B).
238,239
O dióxido de carbono exalado no final da expiração 
(PETCO
2
), expresso em mmHg, tem sido correlacionado com a 
qualidade da RCP e com o RCE. Valores < 10 mmHg revelam 
pouca probabilidade de RCE, indicando a necessidade de 
melhora na qualidade da RCP (Classe de Recomendação IIa; 
Nível de Evidência B) (Figura 5.6).
240-243
As mesmas evidências sugerem que, se o paciente 
mantiver valores baixos de PETCO
2
 por longos períodos, a 
despeito de condições ideais de RCP, dificilmente o RCE 
será atingido. Este valor pode ser levado em consideração 
por ocasião da definição de cessação de esforços. Quando 
o PETCO
2
 se mantém abaixo de 10 mmHg após 20 
minutos de RCP, existe relação direta com mau prognóstico 
do paciente e baixa probabilidade de RCE (Classe de 
Recomendação IIb; Nível de Evidência B).
240,243-245
 Em 
pacientes não intubados, não existe cut-off definido para 
essa avaliação, e esse parâmetro não deve ser usado como 
auxiliar na cessação dos esforços (Classe de Recomendação 
III; Nível de Evidência C).
No entanto, se, durante as manobras de RCP, existe 
aumento abrupto do PETCO
2
 (para 35 a 40 mmHg), é razoável 
considerar que houve RCE (Classe de Recomendação IIa; Nível 
de Evidência B) (Figura 5.7).
245,246
Outro mecanismo muito útil para a monitorização da RCP 
é a medida da Pressão Arterial Diastólica (PAD) em pacientes 
com monitorização arterial invasiva no momento da PCR. 
Seu valor tem sido correlacionado com a pressão de perfusão 
coronária e com o RCE.
202,222
 Nas situações em que a pressão 
de diastólica é < 20 mmHg, é razoável considerar melhorar 
a qualidade da RCP (Classe de Recomendação IIb; Nível de 
Evidência C). A presença de dispositivos arteriais também 
pode reduzir o tempo de interrupção da RCP na checagem de 



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