Claudia S. Georg Médica do Serviço de Hemoterapia da Santa Casa de São Paulo Medicina Transfusional Objetivos - Segurança do Doador
- Segurança do Receptor
- Rastreabilidade do Sangue
- Estoque Adequado
- Uso racional do Sangue
- Uso racional de recursos
HISTÓRIA - 1818 primeira transfusão entre humanos registrada.
- 1901 descoberta dos grupos sanguíneos ABO
- 1907 primeira transfusão com exame de compatibilidade
- 1917 anticoagulantes e conservantes sanguíneos(1 guerra mundial)
- 1935 armazenamento hospitalar de sangue para transfusão com citrato .
- 1936 Banco de Sangue de Barcelona(guerra civil espanhola)-coleta,testagem,refrigeração e transporte
HISTÓRIA - 1943 descrição da transmissão de hepatite por transfusão
- 1948 desenvolvimento das bolsas plásticas
- 1971 testagem para hepatite B
- 1981 primeiro caso de AIDS
- 1985 primeiro teste de triagem para HIV
- 1999 primeiro teste NAT
Regulação - Portaria do Ministério da Saúde nº 158, de 4 de fevereiro de 2016 – Define o regulamento técnico dos procedimentos hemoterápicos
- RDC nº 34,de 11 de junho de 2014- dispõe sobre as Boas Práticas no Ciclo do Sangue
Ciclo do Sangue
Recrutamento
Seleção
Coleta
Lanchonete
Recrutamento - 1,9% da população brasileira doa sangue
- Doadores espontâneos, de reposição ou autólogos
- Cuidados com ganhos secundários
Seleção - Identificação
- Intervalos
- Teste de Anemia
- Dados Vitais
- Questionário:doenças atuais e pregressas,viagens,vacinas,medicamentos,risco acrescido para doenças transmissíveis pelo sangue
Coleta - Identificação
- Volume
- Antissepsia
- Reações Adversas
Ciclo do sangue
Processamento
Testagem
Liberação
Estoque/Distribuição
processamento
Processamento
Fonte:Hemominas
Testagem - Tipagem ABO,Rh e PAI
- Eletroforese de hemoglobina
- Testes para: hepatites B e C,HIV,HTLV,Chagas e Sifilis
Armazenamento Armazenamento - Equipamentos apropriados e de uso exclusivo
- Registro gráfico contínuo de temperatura ou manual a cada 4h
- Alarme sonoro e visual
Armazenamento
Aumentar tempo estoque
viabilidade
Concentrado de Hemácias - Temperatura de estoque de 2 a 6ºC
- Validade de 35 a 42 dias(dependendo do preservante)
- Volume aproximadamente 280 ml
Alterações de armazenamento • Queda em pH: produção ác. lático e pirúvico • Diminuição de ATP • Diminuição de 2,3 DPG • Aumento de afinidade pelo oxigênio • Aumento de potássio plasmático • Alterações de morfologia • Hemólise Concentrado de Plaquetas - Temperatura de estoque de 20 a 24ºc,em agitação - Validade de 5 dias - Volume 40-70 ml - Mudança de forma de discóide para esferóide com pseudópodos
- Expressão de marcadores de ativação
- Liberação de substâncias bioquímicas indutoras de coágulo
Plasma Fresco Congelado - Temperatura de estoque de -20 a -30ºc
- Validade 1 ano
- Volume > 150 ml
- Descongelamento 37ºC,em banho maria protegido por bolsa plástica
- Após descongelado, validade de 24h a temperatura 2 a 6ºC
Crioprecipitado - Temperatura de estoque: -20ºc
- Validade de 1 ano
- Volume 10-40 ml
- Descongelado a 37ºC em banho maria
- Após descongelado, validade de 6h a temperatura de 20 a 24ºC
Caminho do sangue
Solicitação/Prescrição
Testes Pré Transfusionais
Transfusão
Prescrição Testes Pré Transfusionais - Tipagem ABO (direta e reversa)
- Classificacao RhD
- Pesquisa de anticorpos irregulares (PAI)
- Teste de Compatibilidade
- Retipagem bolsa(ABO,Rh)
Transfusão PACIENTE - RECEPTOR - Identificação do paciente (pulseiras)
- Sinais vitais do paciente
- Prescrição médica
BOLSA DE SANGUE - Validade
- Inspeção visual
- Rotulo / etiqueta /requisição
Transfusão - Acompanhamento dos primeiros 10 minutos de transfusão
- Identificação de reações adversas
- Nenhum medicamento pode ser adicionado a bolsa do hemocomponente, e nem ser infundido em paralelo (na mesma linha venosa)
- Tempo de infusão máximo de 4 horas
Programa de Qualidade - Procedimentos operacionais
- Protocolos de indicação
- Comitê Transfusional
- Programa Laboratorial de controle de qualidade externo
- Ouvidoria
- Indicadores
Hemovigilância e Retrovigilância - Notificação de Reações Transfusionais Imediatas e Tardias
- Notificações Reações Adversas a Doação graves
- Notificação de incidentes ou quase erros do ciclo do sangue
- Investigação e notificação de soro conversão de doadores e pacientes
Compartilhe com seus amigos: |