Apostila dengue aluno indd



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Secretaria de Vigilância em Saúde/MS

Dengue: roteiro para capacitação de profissionais médicos no diagnóstico e tratamento

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Caso clínico 6 (continuação)

Conduta – o paciente foi internado com as hipóteses diagnósticas de Sd. 

Hemorrágica aguda a esclarecer e Meningite meningocócica. Foi iniciada a 

reposição volêmica com Soro Ringer Lactato – 500ml, NaCl 20% – 10ml, KCl 

10% – 10ml EV, 40 gotas por minuto em quatro fases; dexametasona 4mg de 

6/6 horas, ceftriaxone 2g de 12/12 horas; dipirona, metoclopramida e cime-

tidina. Foram ainda solicitados 14 U de concentrado de plaquetas e 2 U de 

concentrado de hemácias.

Com quatro horas de evolução, apresentava-se, ao exame físico: torporoso, 

afebril, má perfusão periférica. PA deitado: 70 x 40mmHg; FC: 120bpm. Foi 

entubado e colocado em ventilação mecânica. Não foi possível realizar a trans-

fusão, devido à falta de acesso venoso.

Com seis horas de evolução, apresentou parada cardio-respiratória, sem resposta 

às manobras de ressuscitação. 

Resultado da imuno-histoquímica no dia 22/2/2001: positiva para dengue.



Questões

4. Dê o estadiamento evolutivo do caso à internação:

5. Comente a conduta terapêutica deste caso. Faça uma proposta para a condução 

deste caso, considerando os seguintes aspectos:

• Reposição volêmica

• Reposição eletrolítica

• Indicação de transfusão

Acesso venoso

• Monitorização clínico-laboratorial


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