Alergias e intolerâncias a alimentos



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Nídia Braz 2014

Consumo de bebidas alcoólicas

Metabolização do etanol e consequências fisiológicas e sociais do seu consumo continuado e/ou excessivo

Quando se consomem bebidas alcoólicas, o álcool que elas contém é assimilado sem digestão, o que significa que entra rapidamente para a corrente sanguínea.

O álcool não é excretado com facilidade, porque é uma substância apolar e as formas de excreção mais directa (urina, suor) são líquidos polares.

A corrente sanguínea transporta o álcool para o fígado, onde é metabolizado.



Nídia Braz 2014

Água

Etanol

Aguardente

54

46

Whisky - Vodka

60

40

Leite com chocolate

81

0

Néctar de pêssego

86

0

Sumo de laranja natural

88

0

Vinho de mesa

86-89

11 - 14

Cerveja “lager” em Portugal

95

5

Leite magro

91

0

Coca cola

91

0

Conteúdo de algumas bebidas (%)

Nídia Braz 2014

Nídia Braz 2014

No Citoplasma:

CH3CH2OH + NAD+

CH3CHO + NADH + H+

Na Mitocondria:

CH3CHO + NAD+ + H2O

CH3COO- + NADH + H+

álcool desidrogenase

aldeído desidrogenase

etanol


acetaldeído

acetato


acetaldeído

Nídia Braz 2014

O mecanismo de degradação do etanol provoca a acumulação de NADH.

A concentração elevada de NADH inibe a gluconeogénese, porque impede a oxidação do lactato em piruvato, ao mesmo tempo que favorece a reacção no sentido inverso, o que resulta numa acumulação de lactato.

Ocorre hipoglicémia e acidose.

A acumulação de NADH também inibe a oxidação dos ácidos gordos, enquanto promove a síntese de triglicéridos, que se acumulam nas células do fígado.

Nídia Braz 2014

CH3COCOOH + NADH + H+

CH3CHOHCOOH + NAD+

LDH


piruvato

lactato


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Na mitocondria

Acetato + CoA + ATP

tioquinase

Nas mitocondrias das células do fígado o acetato que resultou da degradação do etanol pode ser convertido em acetil CoA. O TCA está bloqueado por excesso de NADH e o acetil CoA que se acumula dá origem à formação de corpos cetónicos.

acetilCoA + AMP + PPi



Nídia Braz 2014

Os corpos cetónicos são ácidos moderadamente fortes que são libertados para o sangue, aumentando a acidose láctica.

A diminuição do pH do sangue bloqueia o funcionamento de alguns tecidos, com grande efeito no Sistema Nervoso Central.

Acetoacetato ou ácido aceto acético

Acetona

Ácido beta hidroxibutírico



Nídia Braz 2014

Quando o consumo de álcool é continuado e abundante o processamento de acetato torna-se insuficiente, resultando uma acumulação de acetaldeído. Este composto é muito reactivo e forma ligações covalentes com muitos grupos funcionais de proteínas, modificando a sua funcionalidade.

O excesso de acetaldeído pode provocar danos irreversíveis, conduzindo à morte de grupos de células.

Nídia Braz 2014

Alteração das células do fígado provocada por consumo excessivo de álcool:


  • Desenvolvimento de fígado gordo.
  • Hepatite alcoólica (grupos de células mortas, inflamação).
  • Cirrose hepática (Grupos de células mortas, rodeadas por tecidos de cicatrização e estruturas fibrosas).

  • A cirrose bloqueia a conversão de amónia em ureia, a amónia acumulada é tóxica para o SNC, provocando coma e morte.

Nídia Braz 2014

Custos associados ao consumo excessivo de álcool na Europa em 2003

http://ec.europa.eu/dgs/health_consumer/index_en.htm

disability-adjusted life year (DALY) extends the concept of potential years of life lost due to premature death to include equivalent years of "healthy" life lost by virtue of being in states of poor health or disability.

Fev 2011

Nídia Braz 2014

Custos de saúde na Europa em 2003



Nídia Braz 2014

Mortes imputáveis ao consumo de álcool na Europa em 2003



Nídia Braz 2014

Consumo de álcool na Europa



Nídia Braz 2014

Consumo de álcool na Europa

Portugal

Nídia Braz 2014

O consumo excessivo de álcool pode causar inúmeras doenças, desde doenças pulmonares, cardio-vasculares, gasterointestinais e reprodutivas, a cancros, alterações de comportamento, e do desenvolvimento fetal.

As doenças graves, como a cirrose hepática estão a crescer a um ritmo alarmante e atingem cada vez mais pessoas mais novas.

No Reino Unido, verificou-se um aumento de 10 vezes, nos casos de morte em mulheres entre os 35-44 anos.



Nídia Braz 2014

A exposição ao álcool durante a gravidez compromete o desenvolvimento do SNC do feto.

Em França, em 2001, mais de 700 crianças nasceram com

Sindrome alcoólico fetal e mais de 60 000 pessoas sofrem com esta doença.

Nos EUA estima-se que nasçam entre 4000 e 1200 crianças afectadas por ano.

Doença neuro psicológica, doença cardíaca, deficiência visual e auditiva, desenvolvimento retardado, dificuldades de atenção e aprendizagem, hiperatividade…



Nídia Braz 2014

Caso:


O Sr. XXXX procurou o seu médico de família porque tinha problemas com a sua visão nocturna e, na mesma consulta, queixou-se de que estava a perder peso e a sentir-se menos capaz de desempenhar as suas tarefas diárias.

Do registo do médico consta a idade, 58 anos e ainda o consumo diário regular de 6 latas de 33 cl de cerveja, ao longo de 10 anos.

Uma consulta de oftalmologia descartou qualquer patologia ocular.

Numa segunda consulta, o médico equacionou a hipótese de desnutrição, uma vez que a deficiência em vitamina A poderia justificar a deficiente visão nocturna. Encaminhou o doente para a consulta de dietética/nutrição.



Nídia Braz 2014

A história clínica e exame físico revelou tensão arterial normal, derrames em aranha, varizes esofágicas e gastrite moderada.

A avaliação do questionário alimentar às 24 h anteriores revelou uma ingestão de alimentos pobre em nutrientes, pobre em alimentos proteicos, rica em açucares e cafeína, ausência de consumo de lacticínios frutas e vegetais.

A apreciação da sua condição social apresentou uma vida solitária, em consequência de um divórcio antigo, sem filhos.



A avaliação nutricional revelou tratar-se de um homem com 1,78m e 65,3kg e com um IMC de 20,8 kg/m2 (no limiar mínimo para a sua estatura).



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